定期作眼科检查。所有糖尿病患者自确诊之日起,每年都应该做眼科检查。其中包括视力、眼底镜检查、测眼压、视网膜照像、荧光血管造影等。有位糖尿病患者,是某厂经理。患糖尿病和高血压已5年,平时服一些降糖yao物,但治疗不规则,断断续续,由于事务缠身,不能定期进行眼科检查。近两年来,视力逐渐下降,但未引起警觉,3个月前突然双眼一片模糊,视物不清,急忙去医院急诊。医生检查发现患者双眼黄斑水肿和增生性视网膜病变,视力已无法恢复。这意味着他的后半生将在黑暗中渡过。如果他能在初患糖尿病时坚持每年做眼科检查,也许可以避免上述悲剧的发生。
严格控制血糖。不论患何型糖尿病,也不论病程多长,只要严加控制,视网膜病变便会有所好转。尤其是早期糖尿病,如能严格控制血糖,绝大多数病人的视力可不受损害。
随时监测血压。糖尿病如合并高血压,则更容易导致双目失明。因此,在治疗糖尿病的同时也必须积极治疗高血压。一般首选血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利等,若血压下降不满意,可加服小剂量的双氢克尿塞。
及时激光或手术治疗。尽早发现影响视力的视网膜病变,如视盘或其周围出现新生血管等,可及时采取激光凝固治疗。此外,如白内障严重而降低了视力,可行白内障摘除术。如有不能吸收的严重玻璃体出血,以及视网膜出现病理改变时,可行玻璃体灌注切除术。对于40岁以下的年轻患者,如疾病早期出现视神经乳头水肿及视网膜新生血管,而且病变广泛,双眼对称,激光治疗又无效时,可采用垂体切除术。
尽早使用防治视网膜病变的药物。在影响视力的病变中,糖尿病视网膜病变最为常见,而且随糖尿病病程延长呈进行性发展。有25%的Ⅱ型糖尿病患者在诊断时已发现有早期视网膜病变,8年后,视网膜病变约占所有病人的50%,20年后,约80%的患者都能查出不同程度的视网膜病变。因此,尽早使用防治视网膜病变的药物可减少失明的危险。
http://www.aibaoyl.cn/new/