退休工人老李已61岁了,近几个月来经常感到胸前区疼痛,而且向左肩、左上肢及手指放射。到医院检查,并做了心电图,发现心肌有缺血性改变,医生诊断为“冠心病心绞痛”。但老李按医嘱服了心痛定、含化了硝酸甘油片后均无效果,无奈又到医院请医生复诊。
医生在检查中发现老李的颈椎有偏歪现象,而且棘突旁均有压痛。经X线摄片,显示颈椎肥大,有骨刺形成等病理改变。最后,诊断为由颈椎病变引起的“颈性类冠心病”。
老年人由于颈椎发生退行性病变,引起颈椎肥大、偏歪或形成骨刺,当病变部压迫左侧臂丛神经时,则可出现左肩、左臂及手指疼痛,并可通过3~5颈节或1~8节胸节支配心脏的神经脊髓段反射到胸前区发生疼痛,出现心电力图缺血性改变。由于其表现酷似冠心病因此常常造成误诊。其实这种病变在临床上并不少见,只是往往被人们所忽视。
对于颈性类冠心病,可采用如下方法治疗:患者端坐于方凳,双手五指交叉置于颈后,术得位于患者正后方,双手从患者腋下向上抓住其手腕部,此时令患者全身肌肉放松,并深吸一口气,术者在其吸气末以双臂向上托抬患者的两手臂,并向前推患者手腕部,将患者推离方凳,同时术者以自己的胸腹部推顶患者的颈胸关节发出“喀嗒”响声。本法可立即改善颈性类冠心病的自觉症状,但只限于病人初诊时试用一次。以后可采和颈椎顶点旋转复位法治疗
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