伤寒 与副伤寒甲、乙、丙是分别由伤寒杆菌副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
其临床特征是持续发热,相对缓脉,全身中毒 症状与消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大及周围血中白细胞减少。常见的护理问题包括:①体温升高;②营养不足;③便秘;④腹胀;⑤有传播感染的可能;⑥潜在并发症——肠出血、肠穿孔 。
一、体温升高
[相关因素]细菌,内毒素感染。
[主要表现]
1.体温超过正常范围。
2.皮肤 潮红,脉搏加快。
[护理目标]
1.病人能说出高热的早期表现。
2.病人体温保持在正常范围。
[护理措施]
1.监测体温,评估高热的程度及热型,体温>38.5℃,每天测4次;体温>39℃,每天测6次,体温正常后,仍需每天测3次,连续2周。并告知病人高热的早期表现,如寒颤、呼吸道快等,如有发生及进报告医务人员。
2.绝对卧床休息至热退后1周,卧床期间,协助病人的生活护理。
3.体温达39℃时采用头部冷敷、温水擦浴等物理降温,并观察降温效果。
4.鼓励病人多饮水,成人每天不少于3000ml,注意营养的供给。
5.遵医嘱补液及使用抗生素。
6.口腔护理,每天2次。
7.出汗多时应及时抹干并更衣。
8.观察脉搏、呼吸及脉搏的体温的关系,警惕中毒性心肌炎的发生。