哮喘是一种严重危害人类健康的常见呼吸系统疾病。近20年来,哮喘在全世界的发病率不断上升,目前全球至少有一亿以上,我国至少有2800万以上哮喘患者。由世界卫生组织和中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《全球哮喘防治创议(GINA)》和《支气管哮喘防治指南》,要求哮喘患者在医生的长期指导下,循序渐进,持之以恒地进行治疗,同时也推荐尽可能采取吸入疗法给药以最大程度地降低长期用药的副作用。但我国哮喘的防治工作不容乐观,接受规范化治疗的患者比例不到2%,达到GINA所要求的良好控制患者比例更低。许多哮喘患者因为得不到正确的治疗,病情反复,肺功能越来越差,甚至因为急性发作而死亡。
哮喘治疗应该把握下面三个原则:
长期原则:哮喘是一种长期慢性病,在目前的医疗条件下,治疗目标是以控制病情发展,减少和减轻急性发作为主。有些哮喘患者不了解哮喘治疗的艰巨性,总希望用一种药物、一种疗法短期内将哮喘治愈,这是不现实的。有些病人哮喘急性发作时,由于憋气、呼吸困难而痛苦不堪,希望医生迅速缓解哮喘带来的痛苦,所以在接受治疗时积极配合,而一旦病情缓解就不能坚持治疗,甚至完全停止治疗。殊不知,只有重视平时的预防和治疗,才能大大减少急性哮喘发作的次数,从根本上减轻痛苦,减少死亡的危险。同时也因就诊次数的减少,减轻医疗费用的支出。
规范化原则:这种规范化不是由某一医院或个人制定的,而是基于许多临床实践和严格设计进行的全球多中心研究的结果。目前全球早已制定了有关哮喘治疗的指南,并不断更新和完善。我国呼吸学界也根据我国的实情制定了哮喘防治指南。只要患者按照哮喘防治指南进行规范化的治疗,哮喘虽不能治愈,但可获得良好的控制,哮喘患者完全可能像正常人那样生活。所以建议哮喘患者到正规的医院,特别是呼吸专科门诊、哮喘专病门诊,保证你得到的是正确、适当的治疗,不要迷信所谓的“偏方”、“秘方”。
个体化原则:我们注意到患者对于疾病之间的信息交流也非常常见,他们会将各种药物使用的体会进行交流。往往可以看到一些患者,在等待门诊就诊时互相交流:你用什么药、效果怎么样等等。但是很少有患者在交流时会谈及具体剂量:你用多少喷、什么时候加量的、什么时候减量的。其实,这往往是哮喘治疗的很重要的一部分,也是有别于其他慢性疾病的一部分——个体化治疗方案。仔细回顾哮喘治疗的历史,哮喘的治疗药物也无外乎长效和短效支气管舒张剂、吸入激素、茶碱类、白三烯受体调节剂、抗过敏药这几类。如采用沙美特罗替卡松等复合药物对哮喘进行治疗,多数患者可取得良好的疗效,但是每个患者要达到哮喘的控制,医生必须根据每位患者的具体情况选择合适的用药组合、用药剂量,并在患者的不同阶段调整这些治疗内容。所以,A患者的用药效果可能很好,但如果不分青红皂白地用在B患者上,结果可能并不理想。
http://www.aibaoyl.cn/new/