自从上世纪50年代,减肥手术在国外施行以来,确实缓解了一部分人的肥胖症。同时,国外的医生惊奇地发现肥胖伴有2型糖尿病的患者,其糖尿病病情也得到了有效缓解。这为外科手术治疗2型糖尿病拉开了研究序幕。
目前流行的减肥手术主要包括:胃转流术、腹腔镜可调控性胃束带术和垂直袖带成形术。运用于2型糖尿病的方法是前两种。所谓胃束带,就是用一条可调节的束带绑在胃上部,来减少胃容积。患者食量减少了,体重也就减轻了。医生可以根据情况随时调节束带松紧。胃转流手术则是让胃和小肠短路,让食物不通过十二指肠而直接进入小肠。
国际医学权威杂志《JAMA》两年前曾报道了澳大利亚JohnB.Dixon博士等开展的一项研究,Dixon等针对减肥手术治疗2型糖尿病和传统药物治疗2型糖尿病做了随机对照试验:选择60名年龄在20岁-60岁之间的2型糖尿病患者(糖尿病史小于2年),他们的体重指数(BMI,体重除以身高的平方)介于30kg/m2-40kg/m2,随机平均分为两组,一组接受减肥手术,即腹腔镜可调控性胃束带术,而另一组接受传统的降糖药物治疗2型糖尿病,两年之后,手术组2型糖尿病的缓解率为76%,而传统治疗组的缓解率为15%。
减肥手术改变了病人的肠胃结构,目前医学界对手术的远期影响还在评估之中,患者的长期生存率是否比传统方法治疗的患者高,还有待观察。借鉴国外的指南,对于极度肥胖的糖尿病患者(BMI大于35),若药物治疗无效,或伴有睡眠呼吸暂停综合征,可以选择手术治疗。对于不是很胖的糖尿病患者,不建议手术。目前这项手术在长海医院微创外科治疗中心开展。
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