對於體弱多病、居住在安老院舍的長者來說,服藥已成為他們生活中不可或缺的環節;由於院友自我照顧能力有限,為他們備藥及派藥的安老院舍員工所肩負的責任更形重要,任何差錯也可能危及長者的健康。
為提升安老院的藥物管理能力,減輕安老院員工處理藥物時的壓力,政府2010年6月起推行為期3年的「到院藥劑師服務試驗計劃」,透過非牟利團體安排註冊藥劑師親身到訪安老院,提供專業支援服務。
計劃首年共有26間安老院獲選接受「香港藥學服務基金」提供的到院藥劑師服務,約2,054名長者受惠。政府資助約7成的服務費用,餘下3成費用由參加院舍承擔;視乎院舍住客人數,每月需繳交的費用介乎數百元至數千元不等。
計劃推行首半年,基金派出的藥劑師共進行896次院舍探訪,累積服務時數達3,015小時,並進行2,883次覆核處方,為院友不同來源的藥物作出歸納,以得出確切的服藥清單。
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藥物管理更有系統
位於長沙灣的麗閣護老院,是其中一間參加計劃的安老院;以前該院是用手寫的藥紙,在藥劑師的指導及協助下,院方已引入電腦系統,輸入院友的病歷及服用的藥名,再把藥紙打印出來,方便管理並減少出錯機會。
院長梁先生表示,引入電腦化系統,令員工閱讀紀錄更清楚,大大改善備藥程序的效率及系統性。
「藥劑師每周檢查我們的藥物儲存及管理,並定期協助查核文件,檢查藥物記錄,看看有沒有依足正確步驟;並提供很多訓練,定期介紹新的藥物知識。」
「計劃中的24小時熱線支援服務十分有用。例如長者出院後,藥物可能有新舊之分,但出院紙沒有清楚說明舊藥是否續繼服用,以前我們要致電醫院,經過很多步驟才找到正確答案,現在只需致電藥劑師查詢,他們會提供專業意見,或代為向醫生查詢,大大減少員工處理藥物時的困擾。」
該院的保健員陳先生表示,藥劑師的協助,令他對藥物有更多認識,可以更有效及適當地處理長者的藥物問題。
「電腦化令每個工作環節更有系統及更加準確;因為掌握更多藥物方面的知識,令我們進一步了解藥性及其副作用,再加上可隨時獲得藥劑師的支援,我們工作時會更有信心。」
覆核處方小心校對
到訪該院的藥劑師鄧樂詩表示,院舍已按社會福利署及衞生署發出的指引,提升藥物管理質素,但在執行細節上仍有需要改善的地方,她會作出指點。
覆核處方是到訪藥劑師在院舍的重要工作;長者出院時,有些藥物會停服,藥劑師經核對過後,會叫院舍員工把已停服的藥物從藥櫃移除,避免與其他仍需服用的藥混在一起服用。
鄧樂詩說:「例如入院前是服用A、B、C這3種藥,出院後只有A藥,這次開的A藥是否可以與上次開的A藥一同服用,這些項目我們需要核對清楚;至於B、C藥是否仍需服用,也要幫他們核對。」
「覆核處方需要運用藥物知識,分析藥物的副作用,以及藥物之間是否有相沖。覆核完畢後,院舍員工便有很清晰的藥物記錄。」
鄧樂詩說,員工備藥時要認真核對長者的名字、藥名、份量、服用方法及服用時間;處理降血糖藥及撲熱息痛等藥物時要格外小心,絕不可以弄錯,否則後果嚴重。
「有些患有痛症的院友,需要服用強力的嗎啡類止痛藥,這些藥本身已有撲熱息痛成分,若不小心與其他也含撲熱息痛的藥物一同服用,撲熱息痛的分量會過高,嚴重時可能影響肝臟功能,甚至有生命危險。」
「服食過量或誤服糖尿藥,會導致血糖過低,令病人神智不清、四肢無力,嚴重時會休克,需送院救治。」
獨立機構評估成效
現年93歲、患有高血壓及前列腺腫脹的院友余江海表示,雖然自己頭腦清晰,記得自己要服用什麼藥,但以前也曾經與到訪親友興高采烈談天時,忘記按時服藥。入住院舍後,其藥物由院舍管理,保健員按時派藥給他。
余江海指出,保健員備藥的專業水準對保持長者健康十分重要。他說:「一些行動不便或身體狀況不太好的院友,服藥時要完全依賴保健員的照顧,所以他們處理藥物的水平是十分重要的。」
社會福利署高級社會工作主任李穎詩表示,當局計劃在未來兩年每年再邀請約25間院舍參加這項計劃。
「政府已成立由勞工及福利局、社會福利署及衞生署代表組成的督導委員會,監察試驗計劃的推行情況;並安排獨立機構評估有關服務,並向督導委員會提交報告,以檢討計劃的成效及未來路向。」
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