河南「愛滋村」故事曾震驚世界。如今,這一處被稱為「鬼村」的農民,要負擔如天文數字的醫藥費,只好聽天由命。
據中國官方數字指出,截至今年6月,中國愛滋病病毒感染者近13萬例。
我們突然驚覺,捐血做善事也會感染愛滋;它像身邊的炸彈,隨時爆發。
香港愛滋病病毒感染者雖不足3千,但絕不能聽天由命。港大醫學院近年研究得出,利用基因序列測試愛滋病病毒感染者的抗藥性,藉以幫助臨床醫生用藥。上述測試,香港是東南亞首個地區進行,成果已達歐美國家水平。
港大目前更研究,利用基因晶片測試抗藥性,可將成本降低近九成。
港大醫學院微生物系名譽副教授任永昌,帶領研究人員在愛滋病基金研究實驗室中,進行種種有關基因測試愛滋病的實驗。
「自從上世紀九十年代末,開始用何大一的『雞尾酒療法』(Highly Active Anti-Retroviral Therapy,簡稱『HAART』,亦稱為『Cocktail Therapy』)來治療愛滋病患者後,效果相當好。」任永昌說。根據衛生署數字,本港愛滋病帶菌者中,病發數字從1997年開始逐年平穩下降,正是「雞尾酒療法」的功效。
然而用藥久了,病毒開始對藥物產生抗藥性,藥物失去效力,病人只能尋求其他藥物幫助。
紐約爆發超級病毒
現時全世界已註冊可治療愛滋病的藥共有20種,「雞尾酒療法」便是在這20種藥裡,選其中三種讓病人同時服用,組合可以是A+B+C,也可以是D+E+F。若病人對A藥產生抗藥性,若繼續使用A藥,根本無法抑制病毒,只能將A藥抽起,換上D藥。用藥的組合也變為B+C+D,如此類推。
但如果病毒對其中十八種藥均有抗藥性,在新藥出現之前,病人可說無藥可醫了。
可惜的是,醫生無法知道病人體內的病毒,到底對哪一種藥有抗藥性?哪一種藥沒有抗藥性?最危險的情況,也是任永昌最擔心的情況,是具有抗藥性的病毒傳播出去,使新患者一開始便已帶有具抗藥性的病毒。而醫生卻對新患者身上的病毒一無所知,結果用藥無效,也加強了病毒的抗藥性。
這種情況,不是沒有可能。
去年紐約出現的愛滋病超級病毒,就能抗拒二十種藥。全世界的醫生只能望「毒」興嘆,唯一能做的,是阻止病毒「播種」,散佈開去。這隻超級病毒如原子彈般,在醫藥界大爆炸。萬幸的,是目前僅出現一例,若是傳了開去,後果實在不敢想像。
香港出現高抗藥病例
任永昌透露,高抗藥的例子,香港也曾出現過。有病人對於香港市面上及衛生署藥房內的藥,反應都不理想,在這種情況下,衛生署只好引進新發現的藥T20。這藥在香港尚未註冊,也只能有限度引進,治療高抗藥性的病人。
要達到最佳治療效果,除了研發新藥,也要在現時的治療中,針對用藥。
港大醫學院自2001年開始,進行愛滋病毒的基因序列測試,通過這個測試來找出,該病毒對哪種藥物有抗藥性,從而在施藥時,可以避開被抗藥物,選用其他效藥。
4年來,技術已經相當成熟,然而成本極高,每做一個血液標本試劑,花費達2000元。不用說全港2700多名帶菌者,單是760名的病發者中,也不能全部進行這個基因測試。任永昌有點無奈。
「目前能做到的,只在病人臨床情況不理想時,我們才有機會幫對方做測試,從而找出病毒抗藥性,再選用其他藥物治療。」
基因晶片測試降成本
自2002年與臨床醫生合作以來,實驗室已為50多個病例進行基因測試。數字雖不多,任永昌卻強調:「這只是我們能夠接觸到的病例,事實上,抗藥徵狀病人越來越多,情況也越來越嚴竣。」
「最理想的方法,是在病人發病前做一次測試,看看其有沒有抗藥性;病發後再定期測試,不停地留意病人的抗藥性情況,監控病毒,這樣才可以達到最佳的治療。」
不能達到理想階段,醫生在進行「雞尾酒療法」時,只能依慣常的組合用藥。待有狀況發生,才向實驗室求救。治療的進度由病毒操控,感覺大概相當不好受。
從去年開始,實驗室正在進行DNA晶片測試。這個測試是在以往試劑測試的基礎上發展出來,利用晶片及DNA序列分析儀器,可同時進行多個標本的測試,更可將成本降至250元。
目前只待技術成熟,便可大規模應用。