此外，太原还有自加的压力。去年8月开始，太原全市范围推行新农合患者“先住院后付费”服务模式，有效缓解了老百姓看不起病的问题，也进一步释放了住院需求，新农合费用上升也进入快速增长期。
自今年7月开始新农合新增的20种重大疾病，又给新农合增添了支付额度。
按照国家政策要求，包括肺癌、胃癌在内的20种新增重大疾病，无论在省市县医院就医，报销比例一律70%。重大疾病治疗一般都在省级医院，治疗费用高，动辄5万、10万元，70%的报销比例，对整个新农合基金的盘子来讲，考验不小。
韩荣莲说：“重大疾病保障属于特惠政策，对缓解因病返贫、因病致贫肯定有积极效果，但新农合筹资标准低、资金盘子小，长期以来坚持的是普惠政策，如果短期内再增加重大疾病保障病种，支付压力会更大。”
小病大看增加负担
在郝宝清看来，新农合资金使用、费用上涨幅度和县域范围医疗服务能力关系密切。
“如果县医院力量比较强，足以让县内老百姓感觉到满意放心，病人流出来就少。一些近郊地区县医院服务水平不是很强，病人就去了省级医院。”郝宝清说。
据统计，今年以来，在太原市新农合住院病人中，乡镇一级不到5000人、县区医院2.5万人、市级医院1.5万人。现在大概有70%左右的病人留在了县域，从病人流向来看与医改要求还有差距，这也是造成医疗费用高、医保费用紧张的原因。
