购颈椎牵引器三注意
颈腰椎牵引要用足够的牵引力和足够长的牵引时间,产生足够大的机械力使椎间隙拉长,即通过缓慢渐增及持续的牵引来诱导惰性规律,使病变周围软组织的张力明显下降,从而发挥最大牵引效果。并且结合神经生物学中牵张反射理论,只有用非常缓慢的牵引速度并维持一定长的时间,才能降低肌群张力,达到治疗效果。因此,在临床上,牵引角度、时间与牵引力宜选择一适宜的范围。
1、牵引力 值牵引力的大小是指在卧位牵引(平躺着)时,只有达到人体体重的10%以上时,椎体才能牵开,力太小椎体牵不开,太大容易拉伤肌肉和韧带;通过临床病例观察按体重不同,给予不同重量牵引后,进行X线研究表明,在平躺牵引时:牵引力为体重的10%~15%左右为佳。因为在此范围内脊椎拉伸的长度最大,平均为0.56cm。牵引力为体重的5%-10%时拉伸长度未到最大限度。牵引力为体重的20%以上时拉伸长度不随牵引力的增加而增加。对于年老体弱、骨质疏松、椎间盘退变、脊髓型者,牵引力量宜6%以下,以免造成脊椎拉伸位移大而导致或加重脊椎不稳。
2、牵引角度 根据人体生物力学原理,牵引角度的选择,应该最有效的恢复脊椎自然曲度。水平方向牵引脊椎,可以用最小的力最大限度地拉伸椎间隙,缓解对神经根的压迫,牵引拉伸最为有效。通过临床病例观察进行X线研究也验证:垂直脊椎的力对恢复脊椎的生理弧度,及调节脊椎内外力学平衡最为合适。30°—90°角牵引,能瞬间牵开椎体,并恢复脊椎的正常生理曲度,调节脊椎内外力学平衡最为合适,是脊椎牵引最有效的牵引角度。
3、牵引时间 牵引时间是脊椎牵引中又一重要因素。牵引时间与牵引力量之间存在着密切的关系,即牵引力量较大时则牵引时间稍短,反之,则稍长一些。但是并非牵引时间越长,所产生的机械效应就越大。因为脊椎牵引时椎体分离达最大限度的时间发生在给定牵引力量的最初几分钟。
通过对临床患者不同牵引时间X线研究观察,发现牵引时间15~20分钟时,有90%脊椎曲度趋于正常,而持续牵引超过15~20分钟以上,患者有不适感,X线片示椎间隙拉伸长度反而有30%缩短。因此认为牵引时间15~20分钟效果最佳。
综上所述,我们在选择一款好的牵引器的时候,可以根据以上三点对其进行判定。牵引力的大小是关键,力太小椎体拉不开肯定没有效果,力太大容易拉伤肌肉和韧带(卧位牵引不需要承受身体的重量,如果是坐位牵引颈部时,最佳牵引力值应该为体重的10%以上加上头部的重量;站位牵引腰部时,最佳牵引力值应该为体重的10%加上上半身的重量);牵引一定要是有角度的,不论是垂直的掉脖子,或是平行的拉伸腰椎都是不科学的牵引角度;牵引时间控制在20分钟以内就可以。
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