高频电刀使用注意事项和操作原则
1、高频电刀应当由经由培训和认可的匡护职员操纵,即使这样的职员在使用新电刀前也应仔细阅读使用仿单,以防误操纵引起安全题目, 由于任何新机器都有个被熟悉和认识的过程
2、高频电刀的供电电源应经由带有可靠接地线的三眼插座提供应机器,它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。这是防止电击所必须的基本前提。
3、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质,对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂,手术前应排除病员肌体上的孔洞(如直肠、膀胱、阴道等)中可能存在的可燃性气体或液体。这是再明白不外的,由于电刀手术中会产生火花、弧光, 易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。
4、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀, 因高频会干扰心脏起博器,使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高频电刀,则必需按起博器的使用仿单划定,采取必要而有效的预防措施。
5、极板必需准确连接和安放,与病员皮肤接触面要足够大,这在下一节将要具体叙述。
6、切勿盲目增大电刀的输出功率,以恰好保证手术效果为限。由于高频电刀手术中的任何危险均随功率的增大而增加。当手术要求的功率显著大于正常值时(一般单极电刀手术使用功率在20—80W左右,特殊手术如截肢要求功率大一些,但极少超过200W),应检查极板安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度,千万别随意增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时,应从小到大逐步试验到恰好够用为止。机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值,防止过大功率溘然加到病员身上。
7、极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外系统不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触,否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时病员身上也不得携带或接触未接地的导体(金属),这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严峻高频辐射。手术中医扩职员必需配戴绝缘良好的橡胶手套,防止通过医护职员接触病员形成接地点而使病员和医护职员同时灼伤(因医护职员很难对地高频隔离),这些还将在“非极板灼伤”一节中进一步叙述。
8、监护电极或丈量探头应阔别手术区域,特别要避开手术电畅通流畅道(从刀头到极板),以防干扰;尽量不要使用金属电极,特别不要使用针状的或面积过小的电极,避免多点接地危险(后面还要叙述)。
9、不用的刀头一般不要接入机器。不是正在使用的刀头应置于绝缘容器中,切忌随手乱放,绝对禁止将刀头放在病员身体上,防止电刀被误启动时灼伤病员或医护职员。
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