炎症反应在动脉粥样硬化发展过程中的作用受到了广泛的关注,越来越多的研究结果提示,动脉粥样硬化的过程是一个炎症反应过程,且贯穿于动脉粥样硬化发生与发展的全过程。
其中,多种酶催化生成氧自由基是导致氧化应激的始因,血清C反应蛋白是炎症反应的主要标志物。氧自由基的生成可使氧化修饰低密度脂蛋白的增加,而氧化修饰低密度脂蛋白的增加又会造成血管内皮细胞受损,导致细胞凋亡而加重炎症反应。因此,在动脉粥样硬化的预防和治疗中,应当重视抗炎治疗,其基点就是抗氧化、调脂和阿司匹林的应用。
抗氧化治疗 抗氧化治疗不仅能够抑制脂质过氧化,延缓动脉粥样硬化的进展,而且能有效稳定已形成的动脉粥样硬化斑块,预防心血管急性事件的发生。除了需要通过饮食补充天然抗氧化剂如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素之外,对高危人群,例如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑卒中等患者,还需要考虑服用人工合成抗氧化剂,以改善血管状态。
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目前惟一用于临床的人工合成抗氧化剂是普罗布考。普罗布考的两个酚羟基结构决定了其作为氧离子捕捉剂和抗氧化剂的特性,能够有效降低血清氧自由基浓度和氧化修饰低密度脂蛋白,有利于稳定动脉粥样硬化斑块,减少心脑血管事件的发生。
调脂治疗 他汀类药物能够有效调节脂质,尤其能够降低总胆固醇和低密度脂蛋白的血清水平。另外,他汀类药物还具有强抗氧化作用,能够改善内皮细胞功能,抑制纤维蛋白的产生,在稳定动脉粥样斑块,防止斑块破裂和血栓形成方面发挥着重要作用。临床研究表明,服用他汀类能更有效地改善冠状动脉病变,降低冠心病及其心血管风险。
阿司匹林的应用 研究显示,阿司匹林不仅具有抑制血小板聚集、抗血栓形成等的良好作用,同时还有抗氧化、保护血管内皮细胞和抑制动脉粥样斑块进展的作用。研究表明,每日服用100~150mg的小剂量阿司匹林就可以改善冠心病血管内皮功能,其效果与他汀类药物相似,简便有效。(生物谷bioon.net)