据美国胸科学会年会上公布的一项分析研究，与未接受输血的患者相比，接受单次或多次输血可使单纯冠脉旁路移植(CABG)手术的死亡风险提高近2倍。
主要研究者、底特律市HenryFord医院的心脏外科医生GaetanoPaone指出，“不同机构之间在输血率方面存在很大差异”，一些地方对单纯CABG患者的输血率为15%，而在其他一些地方可能高达90%以上。“这就意味着输血在很大程度上受到主观影响”，外科医生“对必要的血液水平和适当的红细胞压积水平持有不同观点，输血率的差异变化范围甚至很难控制在5倍以内，并且输血在某种程度上是取决于医生的个人倾向性，而非基于科”。
为此，Paone医生及其合作者回顾了2006年1月~2010年6月间在密西根州33家开展心脏手术的医院中接受单纯CABG手术的31,818例患者的资料，取自密西根胸科和心血管外科医师质量协作学会的记录数据。研究者使用STS-PROM(胸外科医师学会预测死亡风险)模型计算了每例患者面临的死亡风险，纳入了30种术前患者变量。基于评分，研究者将患者风险分为4层，分别代表围手术期30天内死亡率为<2%、2%~5%、6%~10%和>10%。各风险分层(从低至高)的患者比例分别为69%、21%、7%和3%。研究者还将患者分为输血组和未输血组，分别包含55%和45%的患者。患者的总手术死亡率为2%。
结果正如预期，接受输血患者的手术死亡率较高，输血和未输血患者的死亡率分别为3.3%和0.6%，差异具有统计学意义。分析中还发现，在4个风险分层患者中，死亡率增高均与输血显著相关。在STS-PROM评分为2%~5%的患者中，输血者风险增加最少，为未输血者的2倍；而在评分>10%的患者中，输血者风险增加最多，为未输血者的4倍。
为了进一步区分输血所致死亡风险与基于疾病严重程度的患者背景死亡风险，研究者进行了一项倾向性评分分析，校正了包括年龄、性别、体重、种族、高血压、吸烟状况、是否需要透析和慢性阻塞性肺病等在内的17项重要术前风险决定因素。结果显示，接受输血者的手术死亡风险为未接受输血患者的2.88倍。
Paone医生认为：“接受输血的手术患者预后较未输血者更差，虽然尚不能断定是输血所致，但这的确是不到万不得已应尽量避免输血的一个理由。”他建议，经常认为输血是必要治疗的外科医生应努力改变观念，仅在绝对必要时给予患者输血治疗。
Paone医生报告无相关利益冲突。(生物谷 bioon.com)
