参与PK辩论：是否应该将丙肝纳入常规体检项目？
丙型肝炎又称做C型肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus, HCV）所引起的病毒性肝炎，严重时会导致肝癌。
丙肝的危害
在我国丙肝抗体阳性是乙肝表面抗原阳性患者的三分之一，但在医院丙肝患者的就诊比例远远低于乙肝病人。无明显症状、检测普及率低、公众认知低等原因导致丙肝容易被人忽视。一旦感染丙肝，就要积极治疗。
丙肝是治愈率较高的病毒性肝炎。按照基因序列的不同，丙型肝炎可分成Ⅰ型和Ⅱ型，两者治愈率分别为50%和70%。
丙肝最初症状轻，约有三分之二不典型，但病情进程快，若可能发展为肝癌者，时间较乙肝要快一倍。唯有对高危人群有效筛查，对感染者及时进行抗病毒治疗，才能阻止丙肝抗体阳性者成为可能的肝硬化或肝癌。
尽管丙型肝炎是一种严重的慢性疾病，但仍有相当数量的患者可以通过药物治疗恢复健康。
丙肝的认知
与丙肝的危害形成鲜明对照的是，大众对丙肝普遍缺乏重视。由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；检测率低下，仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。还有近三成被调研者认为丙肝无法治愈。
常规体检项目
目前我国常规体检项目中对于肝脏功能的检测，俗称“肝功能七项”。肝功能七项是指：丙转氨酶，谷草转氨酶 总蛋白 白蛋白 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素。对于乙肝患者而言，肝功能七项的意义更为重大。丙肝尚未被纳入常规体检项目中。
病原体
丙型肝炎病毒简称为HCV，在病毒分类上属于正链RNA病毒，早期被认为是造成非A非B病毒型肝炎（non-A, non-B viral hepatitis）的主要致病因子之一。于1978年被发现，1989年通过基因技术首次获得基因组序列。它是一种45纳米大的、有外壳的、单链核糖核酸的病毒，它属于黄病毒科中的肝炎病毒属。根据1994年新建立的分类系统，HCV可分成六种不同的属型（Genotype）和30种亚型（subtype）。在欧美与日本主要是第1型为主、第二型以日本、中国居多、第三型在泰国、新加坡、与部份的印度较常见、在埃及、中东与非洲中部主要是第4型，而第5型与第6型则是南非与东南亚较常见。丙型肝炎只感染人。
传播途径
丙型肝炎在美国的感染途径——60%注射毒品；15%性行为；10%输血（筛检前）；5%其他（母子垂直感染、血液透析、医疗照护等）；10%未知。
传播的途径为肠胃道外传播（parenteral transmission），而最主要传播途径是受污染的血液。施打药物或毒品习惯的人（如共用针头）通常是得到丙肝的高危险群，大约70%的感染者都有注射毒品的习惯。使用不干净的器械刺青和穿孔也是危险因素。随着血液筛检的进步，开发中国家现在在输血后感染HCV的风险已经大大的下降了，另外在美国的一项统计中，捐血者的血在通过所有的血液检查后，感染HCV的机率是103000分之一。除了血液传染之外，HCV也可能会经由性行为与垂直传染来传播，在HCV感染者精液与阴道的分泌物中可以发现HCV病毒的存在，目前也有一些报告已经显示性行为是可以传播HCV的。不过，经由性行为感染HCV的机率是很低的。另外HCV垂直传染（通过母亲传染给未出生的婴儿）的机会也是很低，大约占0%到12%左右。至今为止仍有高达40%感染者是由于不明原因而感染，所以似乎还有未知的传染途径存在。
分布
估计目前全世界有1.7亿携带病毒者或者患病者。
诊断
诊断方法是在不是由于酗酒导致的不正常的肝功能的情况下通过蛋白质转渍法验证针对丙型肝炎病毒的抗体以及通过聚合酶链锁反应验证病毒的核糖核酸。假如只能验证抗体而在三个月内持续不能验证病毒，则可以确定病人曾经被感染。目前只有通过活检的方法来确定病况（对肝脏的损坏情况）。与其它病毒性肝炎不同的是转氨酶值无法用来判定病况。
疾病进程
急性丙型肝炎：感染之后6到12个礼拜，少部份的人会产生急性丙型肝炎，其中25%的人会出现一些轻微不特别的症状，包括郁闷、食欲不振、恶心等症状，有时还会出现比较独特的症状，例如黄疸、脂肪痢，以及血清中ALT指数的升高。剩下75%的人，基本上都没有任何症状的出现，另外感染HCV可能会产生急性猛爆性肝炎，但是机率是非常低的。
慢性丙型肝炎：大多数感染HCV的人通常会转变成慢性肝病，除非到了末期，慢性丙型肝炎通常是没有任何症状的，ALT的指数也通常是正常或只有轻微的升高，不过大多数的人肝脏组织已经有异常病变。在1/4的情况下在此后20年中病人的病情逐渐恶化，导致肝硬化（hepatic cirrhosis），此外肝细胞癌（hepatocellular carcinoma）的可能性提高。
肝外病变：感染了HCV之后除了会影响肝脏之外，还会引起许多组织跟器官的病变。最常见的病变是混合性冷凝球蛋白血症（essential mixed cryoglobulinemia），它会同时出现紫斑症、虚弱、关节疼痛这三种典型症状。其他常出现的病变还有非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin's b-cell lymphoma）以及膜性增生性肾丝球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis）。出现在皮肤上的病变是迟发性皮肤紫质症（porphyria cutanea tarda），其典型皮肤症状为皮肤易脆，而且在日光曝晒部位，如脸、四肢、手背易有水泡、红斑产生。
预防
至今为止没有有效的针对丙型肝炎的免疫，唯一的预防措施是防止血液接触。目前也没有预防性治疗，不过假如病毒在被感染后半年内能够被发现的话，一次24周长的干扰素疗法可以在90%的情况下在疾病进入慢性前治愈丙型肝炎。
治疗
目前的治疗方法是持续24至48周对病人混合使用PEGα干扰素和抗病毒药利巴韦林（Ribavirin）。根据病人病毒属型的不同治愈率在50%至80%之间。但是干扰素疗法有许多副作用，尤其是对病人的心理有不良影响，病人可能产生暴躁、忧郁和恐惧等心理。影响治愈率的因素除病毒属型外还有病人的年龄、性别、体重、病毒载量、患病时间和已经对肝脏产生的破坏程度。（生物谷Bioon.com）
