医保基金监管工作的认识;要明确思路,改进医保基金监管工作,严厉处罚套取医保基金的医疗机构和药店;要建立健全工作机制,确保医保基金监管工作落实到位。谢瑞武强调,医保基金的监管需要各区(市)县政府、市级相关部门、“两定”机构以及全市人民的共同配合,因此要建立健全领导机制、部门协作机制、群众举报机制、舆论监督机制、禁入机制和考核奖励机制,在全市构建起医保基金共同监管的良好氛围,确保基金的使用安全。
会议还对一季度开展的医保基金监管专项整治行动和几起套取医保基金案例的处理决定进行了通报。
市长助理周鸿德主持会议。
相关案例
2010年12月2日,市医保局依据群众举报,对成都中山医院“用药指征掌握不严及同类药品重复使用”的情况进行调查。通过随机抽取病历和走访调查病人,确认存在上述违规行为。按照相关规定,市人社局依法对该院进行了处理:追回违规产生的12862.6元不合理费用,并对不合理收费的行为处以违规金额3倍罚款,计38587.8元。
2010年3月16日,武侯区心爱心大药房被发现使用医保个人账户销售牛奶。经过调查取证、询问走访,确认该药房存在允许参保人员使用社保卡中的医疗保险个人账户资金购买副食品的行为。根据相关规定,原市劳动保障局依法取消了该药房基本医疗保险定点销售药店资格。
2010年8月11日,市医保局依据群众举报,对四川健之佳福利大药房连锁有限责任公司成华区建设路药店“违规使用医保卡购买生活用品”的相关情况进行调查。经查实,该药房存在允许参保人员使用社保卡中的医疗保险个人账户资金购买食用调和油、洗衣粉等生活用品的行为。按照相关规定,市人社局对该药店作出了清退全部违规资金和暂停刷卡业务2个月的行政处罚 (http://www.aibaoyl.cn)