宁夏回族自治区卫生厅宣布,8月将在全区内县级综合医院和中医院取消全部药品加成,实行药品零差率销售。
“目前还是一个想法,没有具体落实的措施,还在等红头文件下发。”宁夏回族自治区卫生厅办公室吴姓负责人昨日在接受《第一财经日报》记者采访时说。
北京友谊医院第一个破除“以药养医”,提高医疗服务费,取消药品加价,一个多月的实践显示,医院并没有因取消药品加成而减少收入,这无疑让众多的公立医院对这一改革有了认知。
目前中国的医改五项中,只有公立医院改革才刚刚启动,更确切地说正在步入具体措施的落实中。而公立医院改革亦是“十二五”期间医改的一项重点任务和关键环节,是改革的“硬骨头”,为此,更多地方选择把公立医院综合改革放到县级医院进行试水。
“取消药品加成最关键的是补偿问题,目前的想法是门诊按照就诊人次,一人次门诊服务给予医院10元的诊疗费补偿,每出院一人次给予医院100元护理补偿,医院减少的收入主要通过医保资金补充。”上述吴姓负责人表示。
取消药品加成后,医院减少的收入主要通过医保资金补偿,实行总额控制、绩效考核、季度结算。另外,为补偿医院改革减少的合理收入和形成的亏损,宁夏将进一步规范医疗服务项目,提高诊疗费、手术费、护理费收费标准,体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳动价值,医疗技术服务收费将按规定纳入医保支付范围。
宁夏出台的《关于加快推进县级公立医院综合改革的指导意见》,鼓励三级医院执业医师到县级医疗机构开展执业活动,促进高水平执业医师在自治区、市、县级医疗机构横向合理流动,但每名医师执业点不得超过3个。
“三级医院执业医师本身工作已经够忙的了,他们根本不愿意下去,生活环境和执业环境都不足以吸引他们。”宁夏医学院副院长戴秀英说。
她表示,目前还缺乏相应的体制和机制,必须鼓励三级医院的专家医生下去,才能更好提高基层医疗机构的服务能力,但是当前的改革还处于政府主导型,并非医院主动去改革,无论是设备还是科研,对于三级医院的医生来讲,都是不方便的。“专家下去是对的,应该执行,但是目前是有令不行。国家规定,每个医生晋级都要有半年时间在基层工作,文件很明确,但并没有很好执行。”（生物谷Bioon.com）
