中文名称：褥疮英文名称：decubital ulcer;bedsore定义：长期卧床不起的患者，由于躯体
的重压与摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病
。应用学科：中医药学（一级学科）；外科疾病（二级学科）；外科其他疾病（二级学科）
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百科名片
长期卧床患者，由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致
位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织
坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。褥疮多见于截瘫患者。其他疾患也发生。好发部位为骶骨
、坐骨结节、股骨大转子等处，其次为跟骨、枕骨、髂前上棘、内外踝等部位。其形成过程分
为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。治疗包括非
手术治疗和手术治疗。手术治疗除彻底切除溃疡外，多采用皮瓣等修复创面。
症状治疗诊断
1.受压部位红斑、水泡、溃疡依次出现；2.多见于截瘫，长期慢性消耗疾患、大面积烧伤、深
度昏迷的体表骨隆突部位；3.溃疡可深及肌肉、侵犯骨关节，溃疡四周可有潜行腔隙和窦道。
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目录
临床表现
诊断鉴别
疾病治疗
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临床表现
诊断鉴别
疾病治疗
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临床表现
1.受压部位红斑、水泡、溃疡依次出现；
2.多见于截瘫，长期慢性消耗疾患、大面积烧伤、深度昏迷的体表骨隆突部位；
3.溃疡可深及肌肉、侵犯骨关节，溃疡四周可有潜行腔隙和窦道。
诊断鉴别
诊断依据
1.多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。
2.多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。
3.在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲病理改变。
疾病治疗
治疗原则
1.加强支持疗法，加强局部护理，避免局部持续受压。
2.红斑及水泡期可用红外线照射。表浅溃疡搽龙胆紫。深度溃疡不能自愈时手术切除，行中厚
植皮或皮瓣、肌瓣、肌皮瓣转移修复。
用药原则
1.一般情况下，除治疗原发病用药外，作皮瓣或肌瓣修复治疗时，用药以用药框限“A”、“
Ｂ”为主。
2.对于病程长的慢性病人时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。
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病因
(一)发病原因系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱
，溃疡或坏疽，一般来说，长期卧床，体质衰弱，翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床
上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人。2.卧床不起，体质衰弱的病人。3.骨折后长期固
定或卧床的病人。(二)发病机制以上原因所致的长期压迫且集中于身体某一部位，足以使局部
血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死，若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损
，产生的溃疡易导致细菌感染，由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大
量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大，于数天内可使其直径达3～6cm，穿凿范围
可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
预防
临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上，67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生
于下肢，比较典型的褥疮发生部位为骶骨，股骨大转子，坐骨粗隆，足跟及外踝，这些解剖部
位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位，多发生于骨骼突起受压部位，根据其发生
，发展过程可分为三度：一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色，青灰色，境界清楚，有麻
木感或触痛，若及时处理，可于数天内好转，二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱
，疱壁破裂后形成浅表糜烂面，三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感
染后脓液多，且有臭味。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动，颜色深度变化范围由红转
白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉，关节囊及骨骼。皮肤的早期改变，白红斑的特征是红
斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化
更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎，表皮破
裂，以及表皮下出现水疱，可出现大水疱，结痂，鳞屑，经过适当治疗，2～4周可能愈合，无
持久性的病理改变，如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。
检查
