国家新农合政策实施近十年来，大大缓解了基层看病难、看病贵难题，但记者近期在黔、湘、赣、苏等省份采访时发现，新农合政策惠及千千万万农民的同时，医疗保险金却被一些骗子盯上，试图蚕食这块“蛋糕”，，凸显民生资金运行、监管多重难题。
犯罪染指“救命钱”
近年来，随着新农合报销比例不断提升，报销手续愈加简单，犯罪分子针对新农合的这些特点，不法活动日渐猖獗，犯罪团伙收买新型农村合作医疗参合农民，利用虚假的外地住院证明骗取医保费，合作医疗诈骗案呈现增多的态势。
去年7月，贵州省瓮安县公安局破获一起诈骗案，犯罪嫌疑人郑某自2008年以来，在广东顺德购买假住院发票，让其亲友到瓮安县合医办报销医疗费，多次骗取合作医疗基金共计30余万元。
据瓮安县公安局介绍，犯罪嫌疑人郑某在瓮安加入农村合作医疗，由于其长期在广东务工、经商，同时在广东顺德也加入社会医疗保险。2008年，郑某曾患尿毒症在广东省顺德市第一人民医院治疗，在住院期间，依法获得了国家医疗补偿金。但在一些不法分子唆使下，她觉得这是一条生财之道，在广东顺德以每张250元至300元的价格向他人购买假住院发票，让其亲友到瓮安县合医办报销医疗费用来骗取国家医疗补偿金，自2008年以来，多次骗取合作医疗基金共计30余万元。
广东老板负责开具虚假证明，“中间人”负责在广西等地寻找参合农民，农民直接参与报销。贵州省丹寨县合医局局长王英说，新农合报销发票全国不统一和管理中存在的漏洞，特别是患者县外、省外就医行为监管困难，给一些犯罪分子提供了可乘之机。最近县合医办在审核一笔涉及3.9万元就医费用的报销事项时，就发现了其中的异常。结果经过调查，是广东一个诈骗团伙在贵州多县，通过造假病历、假发票、假费用清单，寻找偏远地区、没有文化的农民群众虚报冒领。这些犯罪团伙提供的身份证、医疗本都是真实的，住院证明、费用清单等材料则是伪造的，“由于仿造得很到位，即便新农合办的工作人员也难辨真伪，这让套骗分子有恃无恐。”
无独有偶，2010年以来，湖南省安化县农合办就向司法机关移送涉嫌利用假发票骗取新农合医疗保险金案件线索35件，已查实33人共计报销外省住院虚假发票123万元，骗取新农合医疗保险金24万元，其中10人因诈骗罪获刑。诈骗分子主要以骗取农民医保卡，购买虚假医疗票证，虚构农户在外地治病等手段诈骗新农合医疗保险金。
湖南省安化县查办的案件中，涉案人员多为前往外省打工的返乡农民工。33名涉案人员中，已被判刑的10人均有外出务工经历。几年前，陆某利用外出务工时的医保报销经历，发现新农合制度中农合办对到外省就医票证核实难的管理漏洞，想出借用参保农民医保卡、身份证等资料，购买外省假医药票证，伪造病历、住院费用清单、收费收据等资料，骗取新农合医疗保险金的作案方法。2009年1月，他第一次利用女友父亲的医保卡实施诈骗得手后，又将作案方法传授给亲友，亲友多人效仿，导致该类案件数量明显增多。
各地侦办新农合诈骗案的办案人员发现，这类案件作案手段有趋于专业化态势，很多牵涉制售假票证窝点，炮制假发票、伪造病历和住院证明等。而农合办审核人员一般只能通过医疗从业经验，从住院清单、药品详单与病理治疗需要是否相符等方面推断外省就医资料真伪，涉案人员正是利用了农合办对外省发票真伪核实难度大的漏洞诈骗。
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