一些医药生产企业为扩大产品的销售市场，采取向医院、医生、经销商或零售商返还部分利润或实物，这种营销办法在业内被称为“销售返利”。江西工商部门近来稽查发现，一些医药销售公司为了让医生多开药方，频频给医生报销差旅费、复印费，甚至送皮鞋、睡衣、眼霜等，销售返利变相送进了医院或医生个人腰包，引发了行业腐败。税务部门稽查发现，在销售返利中，医药企业大肆隐瞒企业利润，偷逃税款，造成国家税款大量流失。医药销售返利已成为当前治理行业腐败和加强税收征管的新问题。 －－医药销售返利换了“新名堂” 在各级卫生部门加大行风整顿的情况下，为推销产品，一些医药企业在销售返利中贿赂医生和医院。日前，南昌市东湖区工商局执法人员来到一家国际上知名的医药保健有限公司广州办事处江西、海南地区医药部检查发现，医药部里存放着江西省许多医院及医生的资料。经查，这家驻址设在南昌的医药部为推销其治疗糖尿病的药品，以每盒1.5元至10元不等的回扣返利给处方医生，向医院有关科室提供进药费、临床费、实验费等名目不同的商业回扣，同时给一些医院多个科室的医务人员送洗发水、皮鞋等礼品，送礼的贿赂品中，内衣、睡衣、眼霜也赫然在列。 记者在工商部门提供的资料中看到，涉案的医药部返利贿赂对象是江西几家知名医院，人员包括普通药师和科室主任数十人，贿赂返利的物品包括礼金、礼品等。一张查获的单据上写着：江西某知名医院心内科某医生皮包316元，某医生打火机268元。同是送给这家医院心内科的另一张单据上写着：心内科水果19.6元，某医生眼霜一支109元；一些医生甚至把吃饭的发票也拿到这家医药部报销。一些查获的单据上写着：某医生报销餐饮发票310元、某医生报销海南省“的士”票70元、某医生打印费85元。每张注明贿赂返利去处的单据上都贴着发票或收据。 记者注意到，无论是送礼金、礼品或报销金额都没有超过500元。据业内人士介绍，这是因为江西省卫生部门出台了关于治理红包或回扣的有关规定。去年为加强卫生行风建设，纠正医药购销和医疗服务损害群众利益的不正之风，督促医疗卫生单位工作人员廉洁行医，江西省卫生厅出台规定严禁医务人员利用职务之便收受红包或回扣，其中个人一次性收受红包500元是一道“槛”。500元以上的将视金额多少，予以停止执业、吊销行医证书或其它处分，并记入行医档案；500元以下的，卫生部门只予以警告。在这种情况下，一些医药企业采取变通的办法，或化整为零，避重就轻，或改送礼金为送礼品、报销费用进行回扣贿赂。 －－医院免税为销售返利开方便之门 据专家介绍，作为渠道促销的一种很重要的手段，销售返利在医药行业的市场营销中应用很普遍，采取的方式包括现金返利、广告返利或实物返利等。税务部门稽查发现，在医药行业，为了推销药品，很多医药企业都以“回扣”和佣金等形式，将一定的利润变相返还给医院或医生个人，而医院和医生利用医院是免税单位的便利，通过开大处方私下大肆收受医药销售返利，逃避卫生、税务部门的监管，医药行业的销售返利在引发行业腐败的同时导致税款大量流失。 据有关人士介绍，以非营利名义存在的医院，享受政府财政补贴，享受免交税费、免交土地占用费等优惠政策，不在税务检查范围内，这为医院、医生接受医药企业的销售返利提供了可趁之机。 业内人士透露，药品从生产到销售终端一般要经过6-9个环节，进入药品流通的交易主体不计其数。这些交易主体大体分为两类：一类是有营业执照的公开交易者，一类是暗箱操作的隐性交易者。有可能参与药品交易的隐性交易者包括：10多万名医药代表，300多万个医院药房和210万名有处方权的医生，上万家招标代理机构，一些医院院长、药房主任和采购员，非法药品集贸市场上大量现金交易的个体药商等等。据调查，目前一般药品从出厂价到卖给患者，这之间的价差大多在10倍以上。一般生产环节毛利在15％－30％之间，药品批发企业毛利在10％－15％之间，医院和零售商的毛利在20％－30％之间，这些环节所有毛利和费用加起来，还不到药价的80％，剩余的巨额利润都被隐性交易者所瓜分。 医院、医生在药品进销过程中有着生杀予夺的权利，也是医药企业隐性重点攻关的对象，业内人士透露，企业给予医院的返利一般要占药品销售收入的23％左右，其中15％是以医院的名义收取，8％是以医生个人的名义收取。医院和医生利用单位免税的政策逃避监管，中饱私囊，造成大量税收流失。 而一些医药企业则通过虚开劳务费用发票或者购买假发票，虚增企业销售成本，冲抵红包、回扣所花费的返利费用，降低应税利润，偷逃企业所得税。南昌市国税局稽查局日前对江西省一医药生产企业近年的纳税情况进行检查，发现该企业两年半发生销售收入2.26亿元，在销售费用中虚列的劳务费用发票高达6030万元，其中相当部分的劳务费用以各种形式私下送进了医院、医生的腰包。 －－治理销售返利需下猛药 销售返利管理，一方面需要卫生部门进一步加大对医院、医生收取红包、回扣的治理力度；另一方面必须严格申报税收征收，从税收源头对医药生产企业予以监管防范。 专家认为，应提高药品采购的集中度和透明度，改进医疗机构集中招标采购的方式，大力发展电子商务，抓紧建立和完善药品网络招标采购的交易平台；调整医疗服务收入和药费收入在医院总收入中的比重，逐步降低药品收入的比重；同时规范医疗收费项目，督促医院成立“药事委员会”对医生的处方行为进行定期监督和评价，针对特殊疾病制定相对统一的用药规范。 税务部门在稽查医药生产企业时要密切注意企业的经营情况、税源变化情况；针对返利的不同情况，税务部门应认真评析企业财务报表及附列资料的相关财务指标，找准疑点后，再顺藤摸瓜，通过调查、取证及实地检查，进一步发现问题。同时，税务部门要通过纳税评估岗位传递的有关企业销售返利的信息和资料，加大检查力度，检查企业接收的销售返利是否入账，是否存在“账外账”；联合审计、财政等部门加强对医院的财务情况进行检查，进一步掌握医院销售返利的财务处理情况。 此外，税务部门还应严格按照税法的规定，加大对偷逃税企业的处罚力度，加强发票管理，特别是要加强开具劳务发票的管理，对劳务发票开具的用途严加审核，打击制假、售假发票，整顿税收秩序，堵塞偷税源头。 （新华社提供，未经许可，严禁转载）
