发烧39度多,5岁的小男孩敏敏一周前患感冒。治疗后感冒基本得到控制。但之后敏敏一直喊腿痛。附近医院检查,没有明显外伤、局部无红肿,又是万物生长的春末初夏,便估计是生长痛。
出现跛行,没想到敏敏腿痛越来越厉害。尤其夜里睡觉时突然喊膝关节剧烈疼痛,次日早晨孩子居然就不能走路了父母吓了一大跳,马上带孩子来到浙江省人民医院。仔细检查后,确诊敏敏患的髋关节滑膜炎。
儿童患滑膜炎多因小儿股骨头发育尚不成熟,浙江省人民医院骨科主任医师夏冰介绍。关节囊较松,剧烈跳跃等过度外展、外旋运动时,关节囊受到牵伤或挤压,再受病毒感染后,出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症。儿童髋关节滑膜炎的发病年龄多在3-10岁的儿童,男孩多于女孩,大多数孩子在发病前一周左右患过感冒。
下肢疼痛,儿童关节滑膜炎症状:走路颠簸。膝、髋出现不同水平疼痛,出现疼痛性跛行。幼小的儿童仅出现烦躁、夜间哭闹的表示。局部无红肿,无体温升高。
可以治愈的且不会留下后遗症。但它终究也是炎症,虽然儿童髋关节滑膜炎属于单纯的小儿滑膜炎。细胞渗透性增强,存在一些炎症的病理改变,如关节内有渗出、水肿等,不及时处置可能发生滑膜粘连、肥厚等,导致关节腔内压力升高,使股骨头供血不足,易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素,如果治疗方法不当,可转为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。
主要是限制孩子的活动,因此孩子患了关节滑膜炎 要及时实施有效的药物和物理治疗相结合的综合治疗。让关节不负重从而减低关节内部压力,防止骨头内部缺血坏死。
这样做的目的为了使关节滑膜消肿。患者一般一两周左右即可恢复,疼痛严重的可用一些消炎止痛药;更严重的还要进行患肢皮肤牵引制动、关节理疗的治疗。但也有的时间会长达数周才恢复,但最后的结果都是良好的
需与生长痛鉴别的儿童腿痛
有些家长往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛当成生长痛,由于生长痛是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象。以至耽误了这类疾病的治疗。疼痛与生长痛类似的疾病除滑膜炎外还有:
结核性髋关节炎
发病较缓慢,此病多见于学龄前小儿。以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛,因此小儿在走路时步态发生改变,以后疼痛逐渐加重,尤其是夜间睡眠时被痛醒,此为本病的主要特征。
股骨头坏死
疼痛较经,此症起病缓慢。逐渐出现跛行,发病前数周常有过外伤,髋关节X线正位片可显示患则股骨头变小,此症需及时治疗,延误可造成髋关节脱位后致残。
骨软骨炎
好发于小儿大腿根部。此病的发病以男孩为多见,这是一种无菌性局部缺血营养障碍性骨软骨坏死性疾病。考虑与活动过度致局部损伤有关。多数病儿为单侧性病变,疼痛呈逐渐进行性加重,病侧肢体外展活动受限,活动后可使疼痛加重,常呈跛行。
骨肿瘤
伴跛行,症状为骨关节继续疼痛。肿胀。下肢关节扣击有痛感,应做进一步检查确诊。
风湿性或类风湿性关节炎
查血沉、抗链“O类风湿因子等可确诊。症状为四肢关节游走性疼痛。
应带孩子及早去医院检查诊断。家长若不能辨明孩子出现的莫名疼痛。
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