据悉，很多天然保健品含≥２种草药成分。加拿大卫生部门根据其数据收集 的资料（１９９８年１月至２００３年６月），列举了３种最流行草药的不良反 应来说明天然保健品存在的安全问题： １、紫锥花。紫锥花与豚草和锥菊同属一科。有报告称使用紫锥花可发生变 态反应（包括过敏反应）。加拿大卫生部数据库有怀疑紫锥花不良反应的报告２ ３份。４例为变态反应，其中３例病人用的是只有紫锥花一种成分的产品。症状 为皮疹、唇舌水肿和过敏反应。 ２、银杏。怀疑银杏引起的不良反应报告有２１份。最常见的症状是血小板 异常、出血和凝血障碍，这与银杏可抑制血小板活化因子是一致的。１例病人因 胃肠道出血死亡，可疑药物有银杏和噻氯匹定，二者的使用时间都在２年以上， 病人同时还应用了多种其他药物。１例卒中病人也应用了多种药物，其中包括氯 吡格雷、阿司匹林和含银杏的草药。银杏与抗凝药和影响血小板聚集的药（如华 法林、阿司匹林、非类固醇抗炎药、噻氯匹定和氯吡格雷）合用要慎重。手术前 后使用草药，病人应先征求医师的意见，有人建议术前至少需停用银杏３６小 时。 ３、贯叶连翘。贯叶连翘是一种细胞色素Ｐ４５０（ＣＹＰ）３Ａ４强诱导 剂；与ＣＹＰ３Ａ４底物合用，可使这些药的血浓度降至治疗水平以下，因此需 相应增加剂量。贯叶连翘可诱发５羟色胺（５－ＨＴ）综合征。因为贯叶连翘与 ５－ＨＴ再摄取抑制剂或增强５－ＨＴ活性的其它药（例如ｔｒｉｐｔａｎｓ） 合用，对５－ＨＴ再摄取引起的不良反应报告有４５例。最常见的不良反应为中 枢神经、外周神经系统疾病和精神病。在精神病反应中，２例怀疑为５－ＨＴ综 合征（与舍曲林相互作用的结果），１例有提示５－ＨＴ综合征的症状（与文拉 法辛相互作用的结果）。怀疑贯叶连翘引起的躁狂症２例（１例与锂剂合用，另 １例与安非他酮合用）。 据报道，加拿大于２００４年初公布了天然保健品法规，计划在６年内分阶 段执行。与其它产品一样，法规要求生产厂家报告天然保健品的不良反应。另 外，也要求医务人员和消费者对天然保健品不良反应的报告方法有所了解，以便 及时报告。
