世界卫生组织(WHO)不久前公布的统计资料显示,在全球19个“病人意外死亡率最高国家”名单中,作为西方发达国家之一的美国赫然名列其中,只不过是排在名单的末位。美国竟与海地、阿富汗、孟加拉国、埃塞俄比亚、毛里塔尼亚、危地马拉、柬埔寨、老挝、尼泊尔、洪都拉斯等世界最不发达国家在病人意外死亡率最高国家名单上“为伍”,这既令人感到不可思议,也是对拥有全球上市新药数量最多、并具有完善国民医疗体系的美国来说,无疑是一大讽刺。
过度医疗是祸根
美国是世界公认的富国,同时也是全球人均医药费支出最高的国度。与此同时,美国的国民医疗费在国家GDP中所占比例居世界之首,这个中原因比较复杂,其中既有美国医药行业拥有全球最强大新药研发能力,尤其生物工程新药开发上市数量约占世界同类药物的78%,也有不尽合理的医疗保险制度以及药品生产商与医院/医生之间粗长的“利益链”关系,这一切正是造成美国目前药害问题突出的根源。
WHO公布的名单上其他国家均为不发达国家,其国民受到缺医少药的严重困扰,这些国家的国民不仅不能享受美国那样的优质医疗服务,更无法接受正规医院医生的治疗(这些不发达国家的老百姓一旦生病,充其量只能采一些草药在家里进行“自我治疗”)。而美国不仅拥有世界各国无法相比的强大医药制造业,更拥有完善的国民医疗体系,那么,如何解释美国病人意外死亡率居高不下这一事实?答案只有一个,即美国病人使用了过多的药物进行治疗(过度药物治疗),而名单上其他不发达国家的病人意外死亡率高,是与这些国家的国民(他们大多生活在落后的农村地区,平时生活极其困难)普遍缺医少药有关。
在美国,只要参加了国民医疗保险(MEDICARE)的病人即可享受无限制用药的医疗服务,不像世界大多数国家那样,受到国家医疗保险用药名单的限制。这一早在半个世纪以前就已定下的制度,为美国临床医生的“大处方”用药埋下了祸根。现在很多美国资深医学专家正在反思这一制度的合理性。也因为只要参加了美国的医疗保险,无论大人小孩,都可以在医院看病时无限制配药,为了追求最大利润,让医生开出大处方,作为药品生产商的厂家总是不择手段地加大在医生身上的“感情投资”。
不良反应猛于虎
去年美国就有媒体揭露,各药品生产商每年花在医生身上的“感情投资”总费用高达100亿美元以上,这笔钱竟然超过几个世界最不发达国家财政收入的总和。药品生产商如此“厚待”医生,作为医生自然懂得“投桃报李”的“潜规则”——以多开处方药来回报慷慨的药品生产商。反正有美国医疗保险这只大“金柜”付费,又无需医院买单,乐得当个好人。最终是美国医疗保险公司的巨额美元源源不断地流入到药品生产商的口袋里。而大处方的结果是,美国居然成为世界病人意外死亡率最高的国家之一。
事实上,美国国家疾病控制中心早在2年前公布的调查资料中披露:在2001~2005年间,美国病人因不良药物反应而死亡的人数上升了1/3,近两年来,美国药物不良反应死亡率仍然居高不下,有人统计过,因用药不当所引起的病人意外死亡人数已上升为仅次于因车祸死亡的人数,以下数据颇能说明问题:1990年美国死于药物不良反应的病人仅1万人左右,到1999年,这一数字已上升了1倍,达2万人;2005年美国死于药物不良反应的总人数已达3.3万人;去年此数字估计为3.7万~3.8万人之多。