随着奥巴马(Obama)政府试图出台一套大幅扩展覆盖面的医改方案，使其覆盖4700万无医保的美国人，控制成本正成为其在医疗领域的首要重点。
医疗业分析师表示，白宫的方案是在严格的财政限制内扩大覆盖面，而非不惜任何代价，这反映了创纪录预算赤字所带来的政治和经济压力。
一些自由主义批评家担心，奥巴马正准备弱化其扩大医疗覆盖面的目标，并且可能会放弃纳入公共医疗计划的承诺。但许多支持者意识到，展示财政纪律的需要越来越急迫。
在英国《金融时报》的一次采访中，白宫管理和预算办公室主任彼得·奥扎格(PeterOrszag)表示：“我们一直很明确，令赤字不断增加的医疗改革既不可行，也不可取。”
一位高级政府官员告诉英国《金融时报》，医疗改革将必须在未来10年内（含第10年）不能影响赤字，还要承诺在更长期节省大量成本。
医改推动者担心，这可能使得接近全民医保的目标难以实现。公共政策集团布鲁金斯(Brookings)的分析师比尔·盖尔斯顿(BillGalston)表示：“政府似乎正逐渐倾向于把降低成本列为首要重点，这一事实符合政治现实大局。记住，85%的美国人拥有医疗保险，并且公众确实在担心赤字的不断增加。”（生物谷Bioon.com）
