美国总统奥巴马提出的医疗改革方案17日开始在美国国会进行讨论。但经过一天的讨论之后，美国国会议员18日纷纷表示，由于医改计划涉及多方利益且耗资庞大，很难在短期内达成一致。这意味着奥巴马的医改计划刚刚起步便面临着艰难的局面。
按计划，美国国会参、众两院5个委员会从17日开始陆续讨论医改方案，争取8月国会休会前合并成一个能为两党接受的议案。根据进度安排，众议院和参议院预计应该在6月29日独立日假期开始前完成讨论，7月4日复会后进行方案合并工作。但从现在的进度看，讨论工作在7月4日前几乎不可能全部完成，因此奥巴马提出的在10月中旬前后敲定医改方案的计划有可能推迟。
在参议院健康、教育、劳工和养老金委员会的讨论中，本应探讨如何提高医疗服务的质量和效率问题，但议题很快就转移到奥巴马为医疗改革投入的庞大经费，以及如何将没有医疗保险的人纳入这一系统的问题上。有参议员提出，奥巴马的医改计划花费过于庞大，并希望政府“拿出真凭实据”来证明加强对医生的培训等措施确实能够节省医疗经费。而在参议院财政委员会，参议员们则希望通过修改方案，将医改未来10年所需的经费从1.6万亿美元压缩至1万亿美元以下。按计划，该委员会两党成员原本应该在17日拿出一份联合方案，在下周进行表决。但目前这份方案还没有成形。根据参议院财政委员会透露的信息，表决可能会拖到独立日假期以后进行。
在众议院方面，参与讨论医疗改革计划的3个委员会希望能在19日拿出一个联合方案，与这一方案有关的一系列听证会将于下周陆续举行。不过，从目前的情况来看，众议院方面的工作也面临着一系列挑战。众议院共和党成员不仅担心奥巴马的医改计划会对目前高涨的财政赤字构成影响，他们同时提出，由于奥巴马政府过于强调政府在医疗保险中的地位和作用，新的医保方案实际上由政府进行主导，这将对民间保险机构的业务形成挤压，不利于医疗事业的发展。目前，两党仍在就这一问题进行讨论。有分析人士称，众议院是否在本周之内能够形成统一提案也有待观察。
奥巴马的医改计划在国会讨论刚一起步便遭遇艰难，再次证明了美国实施医改实属不易。上世纪40年代，美国的杜鲁门总统一度打算为所有美国人上医疗保险，但最后无果而终；前总统比尔·克林顿在任内也想实施医疗改革，但成果不大。目前，美国医疗开支巨大，年支出已经超过2.2万亿美元，约占国内生产总值的18%，到2040年可能涨至34%。然而，与此同时，美国又有4600多万人没有享受到医保服务。为此奥巴马政府希望能够在提高医疗系统效率的同时，让更多的人享受到这一福利。
奥巴马的社会改革计划，尤其是医疗保险和公共教育，都牵涉到巨额开支和政府权限的扩展。而目前，美国经济面临着金融危机的挑战，财政赤字居高不下，预计本财年财政赤字将达到创纪录的1.84万亿美元。在这样的情况下，许多人担心对医疗改革的拨款将成为财政赤字新的负担。尽管奥巴马表示，目前医改资金不会增加财政负担，而是将通过提高效率和对医院系统的改革来支出，但仍有不少人对此抱有怀疑。而奥巴马的改革计划到底能在多大程度上节约美国人的医疗支出，目前也缺少足够的论证。
分析人士指出，在奥巴马就任之后，其最受民众关注的便是医改计划。
医疗改革与每个人的利益切身相关，因此也必然引起社会各方面的不同反应。奥巴马在竞选时承诺对医疗体制进行改革，并以此吸引了大批选民的支持。目前，多数美国民众也对医改抱有很高的期望，但根据18日的民意调查显示，只有不到50%人表示支持奥巴马目前在医疗改革方面的政策和成果。有评论称，医疗改革计划是民众评价奥巴马政府成果的关键因素，如果医改方案失败或者难以推行，势必严重影响民众对奥巴马政府的支持和信心，甚至会使奥巴马政府今后的政策难以推行。因此，尽管目前医改计划面临复杂的情况和困难的局面，但奥巴马政府必须把这一计划进行到底。（生物谷Bioon.com）
