奥巴马总统力推自己的医改方案，他向国民反复保证，可以保留现有的医保计划，而且医改还会提高保障水平，更加方便人们就医。
如果你读过国会的医改方案细则，就会发现当前体制中的许多亮点将不复存在。
国会主要有两部医改法案，一部得到众议院民主党支持，另一部由参议员爱德华肯尼迪(Edward Kennedy)主持的卫生委员会颁布。细读两部法案，与总统的保证恰恰矛盾。当然了，要梳理完这两部长达2000页、让人头疼的法律文书谈何容易；但是呢，法案的每一页都暗藏种种限制、罚款、授权，凡此种种，均将令你的医保计划大变样。
要是你喜欢自己公司的推荐医疗服务供应商组织(Preferred Provider Organization,PPO)计划，想按此计划看哪位心脏病或者泌尿科专家，要是你不吸烟、生活方式健康，你老板就降低你要交的保费；要是你喜欢卫生储蓄账户(Health Savings Account,HSA)，因为这种账户只提供基本保障，所以保费低廉；要是你干脆觉得自己的钱就该爱咋花就咋花，愿意多花点钱，买个涵盖最新药物和医疗检查的保险：要是这样的话，你恐将大吃一惊！这两部预示医疗体系“革命”的法案将把上述好处统统消除。
简言之，奥巴马的计划要强制推行覆盖全民、高成本、高补贴的医疗改革，其中还有许多保障项目是人们绝不会自掏腰包购买的；更为甚者，落实该计划的安排还会有种种限制，颇像健康维护组织(HMO)的计划。该计划将决定你看什么病、做什么检查才能报销。如此医改可真是革命，但是南辕北辙了。
下面就看看在奥巴马医改计划下美国人将痛失的五项自由：
1.选择医保项目的自由
国会两院的法案都要求各州建立医疗卫生“交易所”，由此提供“合格”的医保计划，美国人必须购买“交易所”的保险。但问题是，医保计划不能真正“以质取胜”，原因是联邦政府会硬性规定医保计划的最低保障水平。
今天许多州都要求“标准保障套餐”，此乃看病越来越贵的元凶。各色利益团体，从脊椎按摩师到酗酒顾问，竞相游说，以分得一杯羹。比如康涅狄格州就要求报销的项目包括接发、助听器支出和人工受精服务。
参议院法案规定医保须涵盖处方药、精神疾病治疗和药物滥用治疗，还规定为小于26岁的“孩子”提供保障。这还只是“万恶之源”而已；今后，根据法案，卫生与公众服务部(Department of Healthand Human Services)还将根据专家委员会的建议增加强制保险项目。不到法案已成法律，美国人甚至都不知道自己的保险到底能保障什么，到底要直接或间接为哪些“强险”项目埋单。
2.健康生活则选择少交保费的自由
同上条“痛失的自由”一样，奥巴马的医改计划将州立法的一大缺点写入联邦法律：社区统一收费。十一个州，从纽约州到俄勒冈州，都实行某种形式的社区统一收费。社区统一收费就是要求所有病人不论年龄或健康状况，都要缴纳同等水平的保费。
不管实行什么医保计划，先天身体就不好的人都需要补贴，但是社区统一收费这种方式很难实现医疗均等化。原因有二：第一，社区统一收费迫使年轻人缴纳高于保险成本的保费，而年轻人通常收入较低；相反，有一定工龄的人支付能力高一些，倒能通过统一收费少花保费。有些州的法律规定社区要统一收费，让年轻人吃亏，这正是许多年轻人不参保的主要原因。
参议院的医保计划规定，保险公司对投保相同健康险的人，收费差别不得高出一倍：也就是说，要是20岁的人保险成本仅有800美元，保费却有2,500元；而62岁的人成本为7,500元，但是最多交5,000美元的保费就行了。
第二，两部法案都不再允许保险公司依客户健康状况定差额保费。对于糖尿病或癌症患者来说，此举实乃明智；但是对于生活方式健康的人，他们注意饮食以防止胆固醇过高，实行这样的法律，健康生活让他们可以少缴保费的好处就不见了。这就好比汽车险公司“一视同仁”：对安全纪录良好的驾驶员与事故屡发、经常超速的驾驶员征收同样多的保费。
3.选择高扣除额保险的自由
消费者慎花自己的钱，市场上就出现相应产品帮顾客省钱。两部法案将把这样的保险产品赶尽杀绝。但是有这样的产品才叫市场啊！医疗市场需要这样的保险产品增多，而不是减少。
