【生物谷 Bioon.com】当奥巴马竞选美国总统时，就誓言追随“自由雄狮”爱德华肯尼迪推动医保改革，以解决这个困扰了美国人半个世纪之久的社会顽疾。
然而，一年之后，美国众议院以微弱多数通过这项大规模的医疗保健法案，才让致力于创建接近全民医保体系的民主党人看到了些许曙光。
11月7日，在经过一整天的激烈辩论后，美国国会众议院终于以220赞成票对215反对票通过总额超过1万亿美元的医疗改革法案。
根据新的改革措施，未来10年内将花费1.05万亿美元，把医疗保险的对象扩大3600万人，并且到2013年创建一个新的公共保险计划。
奥巴马在法案通过后说，他对参议院能尽快通过医改法案充满信心，现在离实施改革计划只有“两步之遥”。
高成本低收益的美国医保体系
美国医疗费用支出占GDP的比例，在上世纪60年代约为5%，70年代约为8%，80年代约为10%，而1995年以来已超过15%。根据美国国会预算办公室的报告，这一比例在2009年将达到18%，人均8300美元。
据估计，在现有体制下，这一开支到2017年将达到GDP的20%，人均升至13000美元。这一水平大致是经合组织发达国家平均水平的两倍。但是健康水平却远远落后于这些国家。
美国5岁以下儿童死亡率是葡萄牙、西班牙或斯洛文尼亚的两倍。世界卫生组织发现，美国妇女在分娩时面临的死亡风险是希腊、西班牙或德国的三倍以上。美国人口预期寿命低于欧洲其他国家。
慢性病的发病率在过去20年中上涨飞快，1/3的美国人患有至少一种慢性病。除了不必要的痛苦和过早死亡之外，这些慢性病每年耗费惊人，约达1.7万亿美元。
据达特茅斯学院(Dartmouth College)的估计，美国目前每年用在无助于提高人民健康水平的医疗项目上的支出约7000亿美元。
巨额的医疗费用支出很大程度上是由于快速上涨的医疗服务和医疗保险费用所造成的。
由于经济萧条导致税收减少以及医疗费用上涨过快，美国政府支持的医疗保险信托基金预计到2016年告罄。从长期来看，快速上涨的医疗费用是维持联邦财政收支平衡的最大挑战。
高额的医疗费用也使得越来越多的人难以负担。据统计，在美国有近4500万人没有医疗保险，其中80%是工薪家庭。
千呼万唤的“全民医保”改革
医保改革实际上在美国已经酝酿多年。早在罗斯福以及杜鲁门当政时期，美国就曾经提出过全民医保的议案，但是由于医学联合会的反对而作罢。尼克松时代是最有可能实现医保改革的时期，那时在国会已经得到了两党的支持，后来因为一些既得利益集团最后的反戈一击，却致使该计划流产。
上个世纪末期，改革医保的最大推动者克林顿甚至出台了最终的方案，可其中建立国家医疗保险的计划遭到私人保险公司和商业组织利益团体的反对，最后导致医改计划失败。
宣誓就职之后的奥巴马一直在为美国构建全民医保体系的改革努力。根据奥巴马政府的健康美国计划，其医疗保障体系改革的目标主要有两个：一是扩大医疗保险覆盖面；二是降低成本，缓解医疗体系带来开支增长压力。
根据第三方机构国会预算办公室（CBO）估计，到2019年前，法案将使大约96%的美国合法居民拥有医疗保险，现在这个数字是83%。
美国医改动态
美国医改：暴露西医核心医疗体制弊端
全民医保 历届美国总统的医改之梦
美国医改也这么难 利益集团扮演什么角色
美国民众对奥巴马式医改不满率升至52%
美国医改起步维艰 时间紧任务重利益复杂
美国府院将再开医改战
奥巴马给美国医改下猛药 在医疗保健体系上豪赌
关注美国医改：新政策或惠及小企业
美国医改：体制亮点不再 危及五大自由
奥巴马中国之行 可能就医改问题与中方交流
奥巴马上海与中国青年对话（演讲内容）
我国医改动态
SFDA/386146.shtml" target=_blank>卫生部：中医药医改配套文件已基本完成
看病不难——医改大课题
中美医改：阻碍相异 利益纠葛复杂
王国强：中医药要在医改中发挥重要作用
中美医改同异点之对比分析
