随着胰岛素、胰岛素类似物和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)制剂的兴起与发展,药物注射已经成为糖尿病治疗不可或缺的手段。然而,研究数据表明,成人中肌肉注射发生率为12%~34%,2/3以上的患者在每次就诊时未接受皮肤检查,几乎1/3的患者从未进行过注射部位的检查。这些数字的背后体现了临床医疗护理人员(HCP)对糖尿病注射技术认识不足、重视不够的现状,使得患者在获益于糖尿病药物注射的同时,面临降糖效果不佳或严重低血糖的风险。事实上,纠正注射过程中的一些细节问题,或许能为血糖控制不佳的糖尿病患者提供一条血糖控制捷径。
雅典第3届注射技术研讨会推出的第3版全球糖尿病患者药物注射技术新推荐,规范了注射技术的种种细节问题,并将推荐建议进行分级[A为强烈推荐、B为推荐、C为尚未决定的问题;1为至少具备1项随机对照临床研究,2为至少具备1项非随机(或非对照或流行病学)临床研究,3为以大量患者经验为基础的专家意见共识],从而使推荐建议更具循证医学价值。
针头长度:儿童和青少年
● 儿童和青少年应使用5或6 mm针头,每次注射都应捏起皮肤皱褶。(A1)
● 使用6 mm针头时可采取呈角度进针(45°)以替代捏皮。(A1)
● 从医学角度没有理由在儿童和青少年患者中推荐使用长度超过6 mm的针头。(A2)
● 若只用8 mm针头(选用注射器的患者),则应捏起皮肤皱褶或以45°注射,也可选择针头缩短器(在有针头缩短器的地方),或在臀部注射。(A1)
● 注射时应避免按压皮肤出现凹陷,防止针头刺入过深而进入肌肉组织。(B3)
● 只有当皮肤皱褶捏起的时候才能进行上臂注射,这必须由第三方来完成。(A3)
针头长度:成人
● 5 mm和 6 mm 针头适用于所有成人患者,包括肥胖患者,注射时通常无需捏起皮肤皱褶。(A1)
● 成人患者采用短针(5或6 mm)注射时,应使针头与注射部位的皮肤表面呈90°进针。(A1)
● 在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时,应采用45°注射或捏皮注射。(A2)
● 从医学角度没有任何理由在成人中推荐使用长度超过8 mm的针头。初始治疗应采用较短的针头。(A2)
● 使用长度≥8 mm 针头的患者,为避免肌肉注射,应捏皮注射或以45°注射。(A2)
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