据DocGuide9月24日报道，成功的颈动脉内膜切除术(CEA)可使患者未来5年的中风风险减半，并且这种获益会持续至少10年，相关研究结果发表在本周出版的《柳叶刀》外科手术特别版。
然而，对给大脑供应血液的主要动脉进行手术有大约3%的立即中风风险。对于老年患者，该直接风险可能大于长期获益。对于年龄小于75岁的男性和女性患者，除了一个颈动脉狭窄，其他健康情况良好的患者可能会从颈动脉内膜切除术中获益，并且手术风险很低。
牛津大学Alison Halliday博士与其同事评估了成功的CEA对颈动脉狭窄患者的长期影响，这些患者至今仍无症状，通过超声或其他类型的扫描发现了颈动脉狭窄。这些无症状患者是因为身体的其他部分有动脉问题而发现的。
该研究（ACST-1 ）纳入了3,120例颈动脉狭窄患者，医生和病人都不确定是否需立即手术，随机分配一半的患者立即接受CEA，另一半患者接受不明确延期动脉手术（至今仍没有考虑清楚是否需要CEA）。
一些延期患者最终并没有进行手术，另外一些患者对侧颈动脉也同时进行了手术，研究期间共进行了1,979 次CEA手术。其中，30天内的术中卒中死亡风险为3.0%；这包括了26起非致残性中风和34起致残或死亡事件。
中位随访期为9年。除去围手术期事件，对于继续接受随访的患者，5年的中风风险（立即CEA vs延期CEA）为4.1% 比 10.0%，10年的中风风险为10.8% 比16.9%。
结合围手术期事件和中风，5年和10年的净风险分别为6.9% 比 10.9%与13.4% 比17.9%。内科治疗联合使用抗血小板、抗高血压和降脂药可大幅度降低卒中风险，两组之间内科治疗具有可比性。
作者写道，“对于年龄小于75岁的无症状患者，成功的CEA可降低10年卒中风险，降低的风险其中一半是致残或致死性卒中。未来患者的净获益取决于他们的没有进行手术的动脉病变（可通过药物降低风险）、未来的手术风险，以及寿命是否超过十年。”
“这项试验用了超过15年的时间来完成，因为我们想了解手术的长期影响，”Halliday博士评论说。
她补充说，“颈动脉置入支架可替代CEA来保持狭窄的颈动脉的张开，如果病人还没有过中风，CEA和支架植入的手术期间中风风险均为3%左右。我们的下一个试验(ACST-2)将比较他们的长期保护作用，但最终的
实验结果至少还需10年才能公布。
在伴随的评论中，法国巴黎Bichat医院神经和中风中心Pierre Amarenco博士与其同事说道：“研究人员正确地指出，该研究结果的推广很大程度上依赖于其围手术期中风风险<3%，他们呼吁进行全国性的登记，以便更好地甄别增加中风风险的危险因素。”
他们补充说，需要对年龄超过75岁的颈动脉狭窄患者进行更多的研究，来确认这个年龄段患者的危险因素，这将意味着年龄超过75岁的患者还能受益于立即颈动脉内膜切除术。（生物谷Bioon.com）
