美国佛罗里达大学David E. Winchester等对多项随机研究的Meta 分析提示,介入治疗前应用他汀可显著降低术后心肌梗死风险。此外,他汀类药物可降低冠状动脉旁路移植术(CABG)后房颤发生风险。研究者认为,血管重建前应常规应用他汀类药物。(J Am Coll Cardiol.2010,56:1099)
研究者从MEDLINE、Cochrane和clinicaltrials.gov等数据库入选了有关有创治疗前他汀应用的21项临床随机对照研究。有创治疗定义为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、CABG和非心脏手术。研究者采用DerSimonian-Laird风险模型来构建随机效应总风险比。结果显示,与对照组相比,术前应用他汀显著降低术后心肌梗死风险(RR=0.57, P<0.0001),但只在PCI(P<0.0001)和非心脏手术术前(P=0.004)应用可获益,CABG术前应用无益(P=0.04)。(见图)术前应用他汀后,全因死亡率有所下降,但无统计学意义(RR=0.66, P=0.15)。此外,术前应用他汀降低CABG术后房颤发生风险(RR=0.54, P<0.0001)。
在同期述评中,Kim A. Eagle等指出,尽管他汀具有多效性,但他汀在稳定型和非稳定型冠脉疾病患者中的应用仍不足。该Meta 分析为冠脉术前他汀应用增加了确凿的证据。因此,“是时候考虑给这位‘老朋友’增加新适应证了”。(生物谷Bioon.com)