意大利和英国学者的一项研究表明,维生素C补充治疗对腓骨肌萎缩症1A型(CMT1A)患者的神经病变无显著影响,因此不支持以维生素C治疗CMT1A成人患者。研究报告发表于《柳叶刀神经病学》[Lancet Neuro 2011, 10(4):320]。
在过表达周围髓磷脂蛋白22(PMP22)的转基因小鼠中,维生素C可降低神经病变的严重度;前者为CMT1A动物模型。然而,三项为期1年的研究提示,维生素C对人类无益。此项为期2年的多中心、双盲、随机研究从9个中心纳入了症状性CMT1A成人患者(年龄18至70岁),并依据1:1的比率将其随机分配给予口服维生素C 1.5g/日或安慰剂治疗,为期24个月。主要转归为24个月时CMT神经病变评分(CMTNS)的变化。次要转归为10米步行时间测试、九孔柱测试、总体神经病变缺陷量表、远端最大自主等长收缩、疼痛和疲劳视觉模拟量表、SF-36健康调查问卷和电生理指标。
结果显示,共有277例患者接受随机分组,其中6例(维生素C组4例)在治疗起始之前退出;维生素C组和对照组分别有138和133例患者适于分析。治疗耐受性较好:271例患者中,有241例(89%)完成了研究;20例(维生素C组9例)患者因不良事件退出。维生素C组基线平均CMTNS为14.7,安慰剂组为13.9。维生素C组CMTNS平均恶化0.2,安慰剂组为0.2,P=0.93。24个月时,两组患者在次要转归方面无显著差异。20例患者出现21起严重不良事件,其中,维生素C组和安慰剂组分别为8起和13起。
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