第一波、政府政策促进自我保健的发展。2000年7月,英国政府制定了国民健康保险制度(NHS)计划,使消费者成为卫生保健行动的中心。由于NHS计划承诺政府将在2002年公布更多的非处方药,这项政策对促进药品分类管理的发展具有战略性的作用。
第二波、消费者使用权限不断扩大。NHS计划包括:未来的卫生保健管理将会以民众为中心而不是以医生为中心;许多患者将成为自己疾病方面的专家;让患者能够选择获得药品的方式;清除药品转换评价方面的障碍,让患者得到更多的权利及信息,获得真正的公共卫生利益。
第三波、药剂师重获重视,成为卫生保健提供者。近年来,西方国家重新认识到药剂师作为“专业医治者”的重要作用,药剂师渴望参与到医患管理中来。如今,训练的改进、药学指导原则的发展以及药学专业的规范,已经证明了药学专业能够而且将会有效地进行自我管理,为药品的转换评价创造环境,这也是第三波浪潮的关键特征。
第四波、信息力量。对所有人来说,我们生活的这个时代是前所未有的,更多的消费者可以以一种更简便、更易理解的方式得到更多的药品信息。药品信息的供给是改进公共卫生药品输送方式以及增加消费者获得药品方式的关键因素。
第五波、医药启迪。在英国,医生随时准备与其他卫生保健专家共同行动,解决患者的问题。英国建议卫生保健专业机构加强合作,互相通知指导方针的变化,促进患者病历共享机制的建立。卫生专家是否知道患者使用何种药物,将会成为以患者为中心的卫生保健体系能否建立的关键。
第六波、管理保证。药品管理者是政府药品政策得以实施的引导力量,如果管理部门的评估或公众的咨询引起明显的安全争议,那么提出转换评价申请的药品将_律交付专家咨询委员会审理。这标志着药品管理方式的一个变化,即随着药品的安全与否变得越来越明确,药品的转换评价将成为普遍情况。
第七波、无法抗拒的汇集力量。以上各因素相互影响,汇集起来构成推动药品分类管理发展的力量,导致近年来英国对近两百种治疗慢性病的处方药考虑实行转换评价。这一变革的深层次动机是2001年,英国同意转换之后的药品拥有一年的资料保护时间。