——辽宁市级传染病医院生存状况调查
2003年非典过后至今,辽宁省12家市级传染病医院普遍“门前冷落”,门诊量锐减;不少职工抱怨,传染病医院捧着“金饭碗”却吃不上饱饭!记者经过调查发现,辽宁省传染病医院的生存状况已严重不适应公共卫生的发展需要,亟待主管部门采取措施,从体制、机制上创造传染病医院发展的良好环境。
一、生存现状堪忧
据卫生部门统计,目前辽宁省传染病发病率仍高于全国平均发病水平,病毒性肝炎每年新发病3.5万人次,结核病、梅毒、淋病呈上升趋势,流行性出血热和霍乱发病率居全国首位,每年都有病毒性肝炎、霍乱、伤寒、流行性出血热的局部暴发。
历史上辽宁省发生过22种传染病,目前有十几种新的传染病正在威胁着公众健康,传染病救治工作任重道远。盘锦市传染病医院院长张凤山认为,从卫生部门公布的27种传染病发病情况来看,目前传染病患者人数并没有减少,个别传染病发病率仍不容忽视,比如肝炎发病数居于所有传染病发病人数之首,说明目前我国肝病疫情依然严重;艾滋病病毒感染者呈现从高危人群向一般人群蔓延的趋势。
记者了解到,在这样严峻的形势下,辽宁省的铁岭、丹东等12家市级传染病医院普遍步履维艰,面临着门诊量锐减、基础设施老化、经费严重不足、外欠严重等生存困难。
(一)传染病患者就诊量减少。盘锦市传染病医院有一百多名职工,每天大约接诊二三十名患者。丹东市自非典以来,传染病医院门诊量锐减,职工工资都发不全。在丹东市传染病医院的门诊楼里,几乎看不到患者,旧式老楼冷冷清清。丹东市传染病医院院长李艳杰说,丹东位于中朝边境,传染病医院承担着救治传染病患者的重大任务,现在就诊人数明显减少,与非典时期被政府指定接收非典患者给人们带来的心理恐惧有关,2003年非典之后,到传染病医院就诊的患者人数锐减,直接影响到医院经济收入和发展。
记者从辽宁省12家传染病医院了解到,非典时期政府指定各市传染病医院定点接收非典及疑似患者,这一做法令公众对传染病医院产生了躲避心理,而且目前这一不利影响仍然存在,使得医院一直难以恢复到以前的病源人数水平。
(二)医院自收自支、入不敷出。以盘锦市传染病医院为例,2003年以来平均每年减少收入200万元。多数传染病医院的职工工资靠医院自筹资金解决,且医疗收入连年减少,导致职工不能按时领取全额工资,甚至连国家规定的保健费也不能按月足额到位。
基础设备建设相对滞后,设备陈旧,不适应公众卫生救治的需求。丹东市传染病医院被当地群众称为“农村大队医院”。
盘锦市经济相对发达,当地政府加大对传染病防治力度,把结核病、肝炎防治纳入公共卫生体系,对艾滋病、肝炎、血吸虫、结核病进行健康教育、预防监测,特别是对艾滋病感染者进行“四免一关怀”。但是,记者在盘锦市传染病医院了解到,作为政府公共卫生防治体系的市级传染病医院,甚至没有能力筹集购买检测艾滋病病毒设备的资金,对艾滋病病毒携带者“四免”根本做不到,也就只能口头“关怀关怀”了。至于经济相对落后的辽西朝阳市、辽北铁岭、抚顺以及本溪等地,市级传染病医院的生存更为艰难。
(三)与城市综合性医院大规模经营扩张不同,辽宁省12家传染病医院目前普遍存在经费严重不足、外欠严重等生存困难。据初步统计显示,截至2004年底,辽宁省12家传染病医院累计欠债逾千万元,其中包括非典时期的政府欠债。统计表明,12家传染病医院抗击非典总计投入2509万元,而财政补助仅为927万元,政府对医院逾千万元的药品和设备外欠一直没有解决。同时,传染病医院多年来自收自支,非典之后因患者锐减,收入减少导致辽宁省传染病医院外债缠身。
(四)医务人员待遇过低。目前12家传染病医院本科以上学历仅有401人,占在职工工总数的14.6%。近三年来新招本科生仅44人,同期流失本科生或中级以上技术人员多达63人。近三年来,职工平均工资发放水平为82.7%,抚顺、辽阳、营口等地的工资发放水平为60%,累计拖欠职工工资805万元,拖欠药品款5124万元。
种种现象表明,辽宁省公立传染病医院自身建设相对滞后,已经严重影响到公共卫生体系正常运行。
二、问题产生的原因及解决办法
综合分析,市级传染病医院生存艰难,既有全社会防病治病意识提高,局部地区、部分传染病发病人数减少的因素,又有当前医疗市场竞争激烈,不具备接诊资格的街头诊所以“包治”、“低价”、“免检查费”等优惠吸引、截流了部分患者的原因,更有综合性医院“消化”、“呼吸”等科室以其高医疗水平吸引走了部分传染病患者的原因。
这些传染病医院院长们对主管部门提出以下建议:
一是把各地传染病医院切实纳入公共卫生医疗救治体系,真正在财政上给予支持和保证。按照国家有关要求,发挥公共财政的职能,集中财力,重点支援紧急救援机构、传染病医院等公共卫生机构。
二是进一步深化和推进医疗卫生改革,建议突发公共卫生事件由财政予以全力支持和保障;对传染病医院应在政策上予以扶持和保证。对医疗收入、药品收入和财政补助的消涨情况,及时进行宏观控制和政策调整,避免财政对医疗机构“一刀切”政策给公共卫生救治工作带来的资金困难。
三是从政策和待遇上为广大传染病医务人作员创造好的环境和条件,稳定和加强公共卫生救治体系队伍建设。按照目前传染病发病状况和各种减资因素,建议在职职工工资的70%由财政给予保证,基本建设、大修大购和设备引进等问题根据各地的情况由财政按适当的比例给予支持和保障。