序号
医保序号
名称
商品名
剂型
规格
单位
最高零售价格
备注
1
37
头孢他啶
溶媒粉
0.5g（含精氨酸）
支
12.9
2
37
头孢他啶
溶媒粉
0.75g（含精氨酸）
支
17.6
3
37
头孢他啶
溶媒粉
1g（含精氨酸）
支
22
4
37
头孢他啶
溶媒粉
1.5g（含精氨酸）
支
30
5
37
头孢他啶
溶媒粉
2g（含精氨酸）
支
37.4
6
37
头孢他啶
溶媒粉
3g（含精氨酸）
支
51
7
49
硫酸依替米星
注射剂
100mg/50ml
瓶
55.3
8
49
硫酸依替米星
注射剂
100mg/100ml
瓶
63.4
9
49
硫酸依替米星
注射剂
100mg/250ml
瓶
63.4
10
57
阿奇霉素
分散片
50mg×12片
盒（瓶）
15.5
11
57
阿奇霉素
干混悬剂
100mg×10袋
盒
26.5
12
66
克林霉素磷酸酯
注射剂
300mg/2ml
支
16
13
66
克林霉素磷酸酯
注射剂
300mg/50ml
瓶
20.8
14
79
环丙沙星
注射剂
250mg/100ml
瓶
8.3
15
79
环丙沙星
注射剂
250mg/250ml
瓶
13.1
16
81
氧氟沙星
冻干粉
100mg
支
3.53
17
82
氟罗沙星
注射剂
400mg/5ml
支
57.8
18
82
氟罗沙星
注射剂
200mg/2ml
支
34
19
82
氟罗沙星
注射剂
250mg/2ml
支
40
20
83
加替沙星
注射剂
100mg/5ml
支
25
21
83
加替沙星
注射剂
400mg/4ml
支
72.3
22
87
左氧氟沙星
注射剂
300mg/3ml
支
11.6
23
357
胸腺肽
冻干粉
4mg
支
4.64
24
357
胸腺肽
注射剂
40mg/5ml
支
22.1
25
357
胸腺肽
肠溶胶囊
15mg×12粒
盒（瓶）
78.5
26
357
胸腺肽
肠溶胶囊
5mg×24粒
盒（瓶）
66
27
357
胸腺肽
肠溶片
3mg×30片
盒（瓶）
55.3
28
357
胸腺肽
肠溶片
5mg×12片
盒（瓶）
33.9
29
357
胸腺肽
肠溶片
5mg×15片
盒（瓶）
42
30
357
胸腺肽
肠溶片
20mg×6片
盒（瓶）
50.2
31
110
氟康唑
冻干粉
50mg
支
10.3
32
110
氟康唑
冻干粉
100mg
支
17.6
33
110
氟康唑
注射剂
100mg/10ml
支
15.9
34
110
氟康唑
注射剂
200mg/10ml
支
27
35
110
氟康唑
注射剂
200mg/100ml
塑瓶
34
36
110
氟康唑
注射剂
200mg/100ml
软袋
36
37
110
氟康唑
注射剂
400g/200ml
瓶
54.4
38
110
氟康唑
注射剂
400g/200ml
塑瓶
56.4
39
110
氟康唑
注射剂
400g/200ml
软袋
58.4
40
839
曲克芦丁
注射剂
150mg/5ml
瓶
3.6
41
839
曲克芦丁
注射剂
320mg/250ml
瓶
12
42
839
曲克芦丁
注射剂
400mg/100ml
瓶
13.7
43
839
曲克芦丁
注射剂
400mg/100ml
软袋
17.7
44
839
曲克芦丁
注射剂
400mg/200ml
瓶
13.7
45
839
曲克芦丁
注射剂
400mg/250ml
瓶
13.7
46
839
曲克芦丁
注射剂
480mg/250ml
瓶
15
47
839
曲克芦丁
注射剂
480mg/250ml
塑瓶
17
48
839
曲克芦丁
注射剂
480mg/250ml
软袋
19
49
79
环丙沙星
悉复欢
片剂
100mg×10片
盒（瓶）
5
广州南新
50
79
环丙沙星
悉复欢
片剂
250mg×20片
盒（瓶）
19.5
广州南新
51
79
环丙沙星
悉复欢
片剂
500mg×10片
盒（瓶）
17
广州南新
52
79
环丙沙星
悉复欢
注射剂
400mg/200ml
瓶
50.5
广州南新
注：
一、表中所公布的药品价格，均为山东省补充剂型规格的GMP最高零售价格，此前规定价格与本表规定价格不一致的，一律以本表规定的价格为准。
二、表中没有注明盐根、酸根的均指同一通用名下的各种盐根、酸根的药品价格；含量标识相同的注射液，溶液（剂）装量在10ml（含10ml）以下的，在价格上不予区分；大容量注射剂不区分溶液性质，均执行同一通用名下相同规格、含量的注射剂价格。
三、鲁价格发［2005］192号附表中头孢他啶，商品名“泰得欣”，海南海灵生产的0.75g、1.5g、2g注射剂，价格废止。
四、各级各类医疗机构要同时降低附件所列药品的实际加价率，实际加价率最高不得超过15%。附件所列药品暂停招标采购后，实际零售价格低于规定最高零售价格的，不得提高实际零售价格。
五、本通知自2005年12月5日起执行。附件中未列的剂型规格，企业需按程序申报价格，由山东省物价局核定后公布执行。
