1.准备工作:
1.1堆放:将待消毒的物品,予以妥善包扎,顺序地相互之间留有隙地,放置在消毒桶内的筛板上,这样有利于蒸汽的穿透,提高灭菌效果。
1.2加水:在主体内加入蒸馏水或离子水三升,连续使用时必须每次灭菌后补加水量,以免干热而发生重大事故。
1.3密封:将消毒桶放入主体内,然后将盖上的软管插入消毒桶内,侧凸管内对正盖与主体的螺栓槽,顺序地用力均匀地将对方位的螺母旋紧,使盖与主体密合。
1.4加热:将本器放在电源上,开始时,必须将放气阀推至垂直(开放)方位,使仪器内空气逸去,待见器内有较急蒸汽喷出时,应立即将摘子扳至水平(关闭)方位,随着热量的不断上升而产生的压力,则可在和表上体现出来。
1.5灭菌:当器内压力达到所需范围时,应随适当调低热量,使其维持恒压,同时开始按不同的物品和包装来控制其灭菌时间。
1.6干燥:对医疗器械、敷料、器皿等需要迅速干燥者,可于灭菌完毕时,立即将放气阀打开,使器内之压力蒸汽迅速排出,见压力表指示针回复至零位后,稍等1-2分钟,然后将盖打开,继续对本器加热10-15分钟即可。
1.7对瓶装溶液于灭菌终了时,切勿立即排放本器内之蒸汽,否则,瓶内溶液可因压力聚变而剧烈沸腾,溢出,甚至瓶子爆破。所以应当首先将热源拔掉,从使核武器在自然冷却至压力表指针回复零位,再等数分钟打开放气阀,将盖启开。
2.注意事项:
2.1整个灭菌过程中,必须保证器内有足够的水量。由于加热时,水分不断蒸发, 因此每消毒一次,都要重新加水,绝不允许“干热”。否则极易烧坏器身甚至引起爆炸,造成严重事故。为了安全,操作人员不得离开现场。
2.2灭菌物品:
2.2.1由于灭菌物品的种类、体积、密度和导热性能不同,它所需要的灭菌时间和压力也不一样。若物体的体积密度大,导热性能较差,灭菌时间可适当延长。一般来讲,要使其最内层的温度达到121℃;并持续一段时间,才能真正起到灭菌的作用。灭菌器所需时间和温度与压力对照表:
毒物类 灭菌保温时间 min 蒸汽压力 MPa 饱和蒸汽相对湿度℃
橡胶 类 15 0.105-0.11 121
敷料类 30-40 0.105-0.14 121-126
器皿类 15分 0.105-0.14 121-126
器械类 10 0.105-0.14 121-126
瓶装溶液类 20-40 0.105-0.14 121-126
2.2.2不同类型的物品不应放在一起进行灭菌。
2.2.3灭菌物品的体积不应包得太大,也不应放得过多,过紧。以免影响蒸汽透入。
2.2.4不耐热的物品以及对金属有腐蚀性的物品不应放入灭菌。
2.2.5未压盖的瓶装溶液,灭菌前,应用耐热橡胶塞(软木塞)将瓶口塞紧后,再用几层纱布压住瓶塞,并在瓶颈外连纱布一起用绳子固定。
2.2.6灭菌开始时,一定要将器内的空气排除干净。否则压力表上的读数,将是空气和水蒸汽两者的压力之和。结果是压力虽然达到了规定的数值而温度却达不到要求。
2.2.7灭菌终止后,可按照灭菌物品的不同性质和不同要求,进行快放气,慢放气和自然冷却。
2.2.8如果灭菌物品不会因压力和温度骤然下降面损坏,又要求灭菌后物品要干燥的,可快放气,待压力回至“0”位后,等一分钟,即可开盖,并继续加热5-10分钟,然后取出物品,即达干燥目的。
2.2.9灭菌物品是玻璃器皿,若放气过快,会引起玻璃器皿剧烈震动,温度急剧变化易使玻璃炸裂,故应慢放气。待压力表慢慢降至“0”位后,再将器盖打开少许,让器内温度逐步下降,15分钟以后,才能全开器盖,取出物品。
2.2.10若灭菌物品是压盖瓶装溶液,如生理盐水等。如果压力和温度骤然降低,会引起溶液剧烈的沸腾,甚至冲开瓶塞,玻璃瓶炸裂。应先关电源,让其自然冷却20—30分钟,以便使瓶内溶液的温度降至100℃以下,然后再放气,待压力表回到“0”位时,再将器盖打开少许,10-15分钟后,才能全开器盖,取出灭菌物品。
2.2.11应特别强调的是:在未放气,器内压力尚未降到“0”位以前,绝对不允许打开器盖,否则器内压力很大,灭菌物品将随高压气流一齐冲出,可能伤害人体,造成严重事故。