“去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定了一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务。”3月5日，温家宝总理在代表国务院向大会作政府工作报告时，关于推进卫生事业改革和发展的上述一席话，引起全场代表长时间热烈的掌声。
万众瞩目的新医改方案这次虽然没能提交全国两会讨论，然而此次政府工作报告已经给新的医改方案画出了框架，医保、公共卫生体系、城乡医疗体系、药物制度都有了明确的改革目标。通往这个目标的路线图应该怎么画？这是参加两会的代表、委员们最关心的问题。
确保医疗卫生的公益性
“没有药品收入的补助，许多大医院都无法运营。现在实行的以药补医政策，不改革就没有出路。”全国人大代表、江苏恒瑞医药有限公司董事长孙飘扬并不想为他的药品吆喝，他全力支持医改。
他说，现在的病人集中在少数大医院，这有医疗资源分配不均的原因，也有政府投入不足的原因。至于看病贵，必须客观地加以分析，譬如现在诊疗手段越来越先进，药品越来越好，费用上涨一点也很正常。要强调医疗分层次消费，政府主要是保障基本医疗，更好的医疗服务就要个人多付费用。
“我国目前医疗总费用中，政府财政支出比例为19％。而在世界各国的医疗卫生总费用，属政府开支的一般都占70％。”孙飘扬代表认为，要从根本上缓解看病难、看病贵，必须保证公共医疗的公益性质，进一步增加财政投入，把医院从以药养医中解放出来。要通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法，保障医院的基本运行，让人民群众享受到服务好、价格廉的公益医疗。
新医改方案要让人人享有基本医疗服务
全国政协委员、卫生部部长陈竺在接受媒体采访时表示：“这次医改的原则是坚持公益性；我们要保的就是基本医疗服务，这是人人享有的。我们争取在2010年建立起制度框架，到2020年建立起比较完整的基本医疗服务制度的目标。”
陈竺认为，卫生机构的改革要服从医改的思路和原则，在医疗体制改革不断推进的同时，城市社区康复中心，农村基层医务人员的培训训练要加强，待遇水平要不断提高。
“解决公立医院问题与基层医疗服务体系问题在步骤上有先有后，有快有慢，应优先解决突出问题。”卫生部党组书记、副部长高强８日在全国政协提案办理协商会上透露说，这次医改方案中对公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的支持力度将是空前的。
高强说，近5年来，卫生部和有关部门采取很多措施增加投入加强公共卫生、农村卫生和社区卫生的建设，基层医疗服务情况也有所变化。“但坦率地说，城乡间、大医院与基层医疗机构间的差距仍在扩大。”
高强认为，如果把为群众提供基本医疗服务的基点放在大医院，将永远解决不了看病难、看病贵问题。“因为我们发展不了那么多高成本、低收费的大医院，只能把基点放在农村和社区。”
他透露，现在医改方案中对公共卫生、农村卫生和社区卫生的发展有很多明确措施，需要的是落实。基层医疗服务建设重点也不完全在投入和建设，关键还有人才，因此还要加快基层卫生人才培养。
“现在大医院不仅治疗疑难病，而且承担了大量应由社区卫生解决的门诊，这种结构不科学。”高强说，应加大基层卫生服务体系建设，把基本卫生医疗合理分流，使得大医院有更多精力攻克疑难杂症，这种转变需要时间。
扩大医保定点范围
全国政协委员王旭东认为，医疗资源的不合理布局是造成看病难的重要原因之一，而医疗定点机构集中在大医院，实际上增加了群众看病的难度。一些具有资质的小型医疗机构想方设法争取定点资格，无形中增加了医疗秩序的混乱。
他分析，大医院医疗条件较好，医生素质较高，管理相对规范，政府对其信任程度较高，这些都是医保定点集中在大医院的理由。但是大医院毕竟数量少，远远无法承受实际的患者人数；小医院本身硬件、软件条件相对较差，如果再不能吸纳医保对象，就会更加门庭冷落，举步维艰。这种情况导致的恶性循环，加重了医疗资源分配的不公，在机制上强化了大医院的垄断地位。
他建议，为解决当前的看病难问题，疏导分流大医院的就医压力，建议扩大一些具备执业资质的医疗机构成
