最新医改方案里提出的“对公立医院增加药事服务费，同时取消7%-15%的药品加成”在实际运作中似乎进展得并不顺利。昨日，卫生部副部长马晓伟在2009年全国医疗服务监督工作会议上谈到公立医院改革时表示，改革的重点是“医药分家”，实行药品零差率，而何时开始取消药品加成，取消到何种程度，目前仍是相关部门没有解决的问题。
今年年初，卫生部部长陈竺曾在全国卫生工作会议上指出，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入来解决。半个月前，国务院在原则上通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，公立医院长期存在的以药养医问题似乎已经到了得以解决的边缘。
马晓伟昨日表示，相关部门仍不能有效解决取消药品加成的问题。对于将作为补充由于取消药品加成带来的亏损而出现的药事服务费，他表示究竟一张处方要收取多少费用，仍需要进一步讨论。
目前，我国患者的药费花销占整个医疗费用的一半以上，而其他国家药品费用占的比例则约为20％。因此，卫生部相关负责人曾表示，“减轻老百姓看病的经济负担，一定要在药品费用问题上下足功夫”。据了解，药品加成是目前我国公立医院惟一的收入方式，增设药事服务费的目的则是考虑在取消药品加成政策之后，弥补医院由此减少的收入或形成的亏损。
据悉，广东、江西等地都已明确表示，今年将开展取消药品加成的试点工作。
除了能够作为医院的收入，药事服务费在卫生部看来还具有调动医务人员积极性的作用，相关负责人曾表示，因为医务人员在医疗过程中，要对其所开具的处方承担责任，要对药品知识有全面的了解，因此药事服务费能引导医务人员钻研医疗业务，体现医务人员的劳动价值。（生物谷Bioon.com）
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医院：药品加成变药事服务费本质未改
虽然药事服务费的收取标准仍在讨论中，但北京一家医院的高层人士向记者表示，将药品加成变为药事服务费后，本质并没变，这些费用仍需患者来承担。
北京市某三级医院负责人此前在接受记者采访时表示，医生每开出一张处方便向患者收取一定的费用，那么这便会使医院中的医生出于某种考虑，将本可以写在一张处方上的药品分别开在几张处方上，因此未来极有可能出现一个科室只能开一种类型药品的现象。他举了个例子，“同是内科，但治疗高血压的药品和心血管疾病的药可能会开在两张处方上”。他认为这种做法带来的直接影响便是更加突出了看病难问题。
这位负责人这样解释自己的观点，生活在城市中的人在看病时面临的最大问题，便是患者常常需要在挂号、看病、化验、交费、取药时花费很长时间排队。目前一个普通患者看一次病大约要排5、6次队。而如若以上假设由药事服务费带来的“大处方”变“小处方”问题成为现实，那么患者的排队次数将会成倍上升，医院将成为消磨时间的场所。
