新医改方案公布后,一些连锁药店负责人开始忧心忡忡:因为新医改的政策导向都是扶持卫生体系内的医疗单位,尤其是社区医院,如果真按此方案实施,药品零售业将被边缘化,很少的人会到药店买药,再加上政府还要大力补贴医疗机构,社会药房在药品零售方面将丧失竞争力。
药店担心被边缘化
记者近日从中国医药商业协会了解到,对于零售药店来说,压力主要来自于基本药物制度和即将全面铺开的基层医疗服务。
2003年,随着平价药店的萌芽和价格战的遍地开花,平价逐渐成为零售药店的一面旗帜,零售药店依靠低价手段威胁着医院的市场份额。这种状况一直持续到2006年国内部分地区社区医院逐步试行常用药品零差率售药。
实际上,部分地区对取消药价加成的探索已经给药店的客流量带来了一些影响。比如,自2006年12月25日北京市宣武区广安门外三义里社区卫生服务站实行药价零差率起,一年内门诊量增加了30%。另有调查显示,部分实施药价零差率的地区,药店的客流量减少40%~60%,药店的客源被分流已成为不争的事实。而基本药物制度的实施后,基本药物以统一价格销售,医院取消药价加成,将使得医院和药店所出售药品的差价不复存在。
同时,目前实行零差率售药的社区卫生机构都享受国家财政补贴,与之相比,零售药店既要按章纳税,又要追求利润,自然处于不利的竞争地位,并且社区卫生机构零差率销售的药品中,很多都是药店的主打品种。
中国医药商业协会副会长朱长浩对中国商报记者表示,长久以来,零售药店在药品供应中发挥着重要作用,为老百姓提供着价格低廉、购买方便的药品,但药品零售行业的权益却一直少被政策制定者关注。他指出,在医改方案中提出在基层卫生医疗机构实行药品价格零差率销售,差价由国家补贴。那么,如果国家不补贴药店,将导致二者处于完全不同的竞争机制中,全国30多万家药店如何与前者竞争价格?零售药店是医药领域市场经济的一块试金石,这个行业是客观存在的,所以在制定相关政策的时候,一定要把它考虑进去。基层医疗机构不可能把触角伸向所有的领域,其必须与零售药店一起构成相互竞争、相互补充的关系。零售药店完全按照市场化操作,相信在服务、便利、价格方面经过充分的市场竞争,肯定具有一定的优势。
记者注意到,医改方案中只有一处提及药品零售行业,即在“建立健全药品供应保障体系中”提到要“发展药品现代物流和连锁经营”,而在实施方案中仅提到“所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物,满足患者需要”。湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙对此表示,新医改基本没有考虑到药店这个行业。虽然药品零售市场只占药品销售市场20%的份额,但其毕竟是一个客观存在行业,在制定相关政策的时候,不可能将之省略掉。一直以来,药店一直扮演着撞击虚高药价的角色,也是促进医疗体制向市场经济转变的一个很好的手段,希望有关部门能够慎重地对待这个行业。另外,药店既然可以方便居民购药,为什么不将社保体制对其放开?医保不能歧视零售药店,不能因为照顾一个群体的利益而损害另外一个群体。