从社区建立个人健康档案到全科医生培训,再到医疗体系资源重新整合,北京市的医改渐渐显形。但是,如何做到疏导大医院将治愈病患转移到社区进行护理、转诊费如何结算还有待试点的结果。
从2009年力争实现医疗实时报销,到此次以大医院为主,社区医院、护理院、康复院为辅的医疗框架出台,北京市的医改正在悄悄破土。
4月6日,新医改方案出台,这意味着指导全国医改的原则确立,进而各地根据实际情况进行的医改试点方案也将陆续出台。而作为首善之区的北京市,其医改方案也慢慢浮出水面。
据记者了解,自2009年年初,北京市劳动和社会保障局的各巡视要员就开始在各大医院进行巡回发言,为即将推行的2009年北京市医疗保险新政策、2009年北京市医保门诊实时结算工作、医院DRGs收费标准等改革重点做铺垫。
4月17日,北京市卫生局召开2009年医政工作会议,部署北京市公立医院改革规划,拟按照区域医疗共同体思路,重新整合全市医疗资源。北京市医改框架呼之欲出。
而作为医改切入点的诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups简称DRGs)收费标准亦成为政府、医院关注的焦点,而这套“洋”系统能否带来医疗费用的降低和医疗服务水平的提高自然也是老百姓关注的热点话题。
医疗资源重新搭“架”
“为了迎接医疗体制改革,医院从2009年年初就开始了相关专题的宣传,包括公费医疗政策、医院收费系统DRGs、医保门诊实时结算等。”北京大学人民医院宣传科钟艳宇在接受中国商报记者采访时说,医改中公立医院的改革是重点,尽管目前还处于宣传筹备阶段,但是不少公立医院,包括数量占少数的私立民营医院都开始了医改前的准备工作。
据本报记者了解,不少医院将此次医改定位为“社会群体利益的重新博弈及权利体系重新界定”。在他们看来,此次医改必然触动多方利益,而对医院来讲,也要审时度势,积极应对政策变化,以便在整个医改中占据优势地位。
就在医改方案公布后近半个月时间,北京市医改框架在4月17日北京市卫生局召开的2009年医政工作会被勾勒成形。
“患者就医的传统标准是一级基层医院、(区级)二级医院、三甲大医院这个顺序。”北京市卫生局新闻发言人邓小虹表示,这个由下至上的就医看病顺序随着北京医改的推行将逐渐被新的就医模式所取代。
据北京市卫生局规划,在北京城每30万到50万人口的居住区,由社区卫生服务网络、一家大型综合性医院、几家专科医院、护理院和康复院组成区域医疗服务中心。其中,目前的二级以下医院将变身社区卫生服务机构和护理院、康复院,承担居民的防病保健、常见病诊疗、大病预约转诊及手术病愈后的康复、护理等职责。
“大医院负责诊疗疑难重症,病愈后的康复则向社区的护理院或康复院转诊。”邓小虹表示,在这个医疗系统中,大医院和康复院、社区医院都有明确的医疗责任。
目前,北京市卫生局已选定3家护理院、康复院作为试点。这3家试点的护理院、康复院,不仅包括政府开办的北京市第二医院,还有原二七机车车辆厂医院改建的颐乐养老院和民营资本开设的英智康复医院。
作为基层相对庞大的护理院,在建设上因功能不同,显然有别于大医院,并且有着先天优势。
“护理院和康复院不占用大型医疗设备,不需要专家,利用目前二级以下集成医院的现有医疗资源,即可小成本改建。”
此外,为了使社区医院能提供与大医院相一致的医疗服务,吸引常见病患者到社区医院就医,北京市卫生局加强了全市全科医生的临床培训。预计到2011年,将有一批合格的全科医生走马上任。而且,“2009年内,大型综合医院都要设立全科医学科,负责与区域内社区卫生服务网对接,保障诊断和及时转诊”。