自新医改方案出台后，基本药物目录也将于本月出台。而医院用药一直是药品生产企业间的利益博弈焦点，医药代表给医生“回扣”早已是公开的“秘密”，那么，医药代表到底给医院和医生多少“回扣”?“以药养医”现状的背后，到底存在怎样一条“利益链”?
患者医院购买的药，经过4个环节
“医药代表应是用其专业的医学知识及促销技巧，通过对所促销药品特性的推广与宣传，实现促销的目的，但事实并非如此。”在某德国医药公司从事药品推广工作的吴小姐，是记者采访的多位医药代表中最健谈的一位。她告诉记者，她毕业于江苏省一所名校，与其他同学执著要求从医的想法不同，她对自己的要求不高。在毕业前一个月，高学历、性格开朗的她，通过5轮面试后进入这家公司。正式上班后她才知道，之所以能在近千人中脱颖而出，是因为她漂亮、年轻、性格开朗，与人沟通能力强。
据吴小姐介绍，通常患者在医院购买到的药品都经过了4个环节，即药企—医药代表—医院—医生—患者。有规定要求，医疗机构定期对采购目录上的药品进行招标，中标后按照医院的零售价执行。因此，中标是药企打开销售渠道的第一步，之后医药代表会积极与医院药剂科主任联系。同时，医药代表也要与各科室的主任和医生联系。月底时，医药代表到医院的药房统计或计算机管理部门进行“统方”(有的还要向“统方”的工作人员支付几百元费用)，最后按“统方”医生们的用药量，返还“回扣”。
为了推销药品，投各大主任医师所好
“一般几十元的药品，回扣在20%左右，而大主任是‘主攻对象’。”某大型医药公司的卢小姐向记者透露，吃饭、送礼品、请医生们旅游这是医药代表惯用的“手段”。通常刚入行的医药代表都会选择在医院科室内“陪同”医生就诊，这是最简单，也是最有效的方法。记者了解到，许多南京市民也有过这样的经历：在看病时，总能看到一位或几位身着便装的非医护人员，并且见缝插针地与医生交谈。卢小姐称，由于南京大型医院就诊率极高，一般只有早上或下午上班时以及下班时间，医生才能有空，而医药代表则必须把握好这短暂的几分钟，把最关键的内容传递给医生，如果医生肯把自己的联系方式给医药代表，一天的等待也是值得的。
卢小姐说，医生是高风险的职业，收入普遍不成比例，因此，只要开他们公司的药，医药代表都会主动给临床医生一笔“处方费”，遇到不要的就强制性塞到“白大褂”口袋内，大多不会拒绝。当然，并非每次公关都能成功。最难说服的就是医院的主任医师，尤其是专家级的，一般遇到这种情况，药企都会集体应对，根据专家的喜爱“对症下药”。“上个月的新药就没有被某专家提单，我们总经理亲自请他吃饭也收效甚微，最后发现这位专家喜欢收藏古玩名画，总经理特意从国外的朋友处买来古董献上。”卢小姐无奈地说。
记者了解到，刚工作一年不到的卢小姐，月收入在5000元左右，而从事此行业多年的医药代表则高出几倍之多。（生物谷Bioon.com）
