根据《方案》,今年我省医改的目标是,实现基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民,推进基本药物合理使用;加强列入年度计划基层医疗卫生机构标准化建设,社区卫生服务以市辖区和县级市街道为单位,覆盖面达到90%;实施基本公共卫生服务和重大公共卫生项目,促进基本公共卫生服务逐步均等化,人均基本公共卫生服务项目经费不低于15元;在厦门市试点公立医院改革。
现状:医院药品比药店贵
近年来,药价虚高是患者反映最强烈的问题之一。药品经过定价、销售等流通环节后,“身价”暴涨。
“在医院换一次药花费30元,20多元买来同样的药,在家自己换药,能用上十几次。”曾经因伤住院的吴小姐说:“医院的药不仅比平价药店贵,连医用品也贵。比如一次性塑料手套,在平价药店5元能买100只,在医院5元只能买几只塑料指套。”
年底前初步实现 基本药物统一定价
建立基本药物供应保障机制。按照国家制定的基本药物零售指导价格,通过招标,确定我省基本药物统一采购价格。推进药品生产流通企业整合。开展药品配送企业资质认定工作,由药品生产企业直接投标,并以省属和设区市为单位选择配送企业,药品招标后直接由生产企业或生产企业委托配送企业配送到医疗机构,减少流通环节,降低药品价格。
年底前初步建立起基本药物供应网络,实现基本药物“三统一”,即统一采购、统一配送、统一定价。
药店配备基本药物 患者可凭处方购药
零售药店应配备和销售国家基本药物和我省补充目录药物;2009年在不低于30%的政府举办的基层医疗卫生机构开展配备和使用基本药物试点,在落实政府投入政策的同时,按
购进价格实行零差率销售。允许患者凭处方到零售药店购买药物,将基本药物列入重点抽验品种,年底开展专项检查。
医院改革收费
现状:交费手续繁琐 病人耗时费力
目前医院是按医疗服务项目收费。在医院大厅,常常可见排着长龙交费的场景。
“看一次病,腿都跑断了。”家住仓山的王阿姨上个月陪女儿去看病,早上6点多起床,8点到达医院门口,看病的人早已排成长龙。经过漫长等候,终于挂到主任号,又苦等了一上午,终于让主任看了3分钟。医生让做一些检查,发现卡里钱不够,又得重新排队缴费。结果往返了好多趟,花去很多时间,医院要下班了,只好第二天再来看。
医生则认为,病人交费手续繁琐,也有自身原因。很多病人在就诊卡里存很少钱,发现钱不够,又跑去存钱,反反复复,使得交费窗口拥挤,病人也耗时费力。另外,现有的医保制度,常常要求病人在检查之前,先刷卡结算。再看另外一种病,再刷卡结算一次。而很多医保病人不知道要先往卡里存钱,才能办理挂号等手续。
探索按病种付费等新方式
继续开展县及县以上公立医疗机构医药费用控制工作,规范医疗和收费行为,探索按病种付费、总额预付、按人头付费等付费方式的改革。研究医院销售药品差别加价政策;在成本测算的基础上核定我省部分新增医疗服务项目价格,为完善医院补偿机制、取消“以药补医”创造条件。
信息共享 减少重复检查
现状:检查结果各医院互不认同
59岁的陈阿姨来自永泰,昨日下午,她在医院等取药的时候,与记者聊了起来。“我在县医院做的检查,一到福州的大医院,就失效了,必须重新做一遍,花了不少钱。”
“我个人觉得是有点浪费资源,不太合理,很多钱都花在检查上了。”福州某三甲医院的林医生说:“这是现有的医疗环境造成的,医生也有不得已的苦衷。”她介绍,地方医院的检查结果,常常被高级别的医院否定,但同等级别的医院之间还是可以通用的。医生这么做是为了避免漏诊、误诊。她说:“即使是很有把握的诊断,许多医生也会要求病人通过检查来确认,以防万一。”
省属医疗机构信息系统今年联网
根据方案,启动居民健康信息系统建设。我省将制定卫生系统信息化建设总体规划,分步实施。今年首先实现省属医疗机构信息系统联网,实现同级医疗机构检查结果互认和医疗信息共享,减少重复检查,减轻患者负担。同时,选择1~2个条件比较成熟的设区市推行居民健康信息系统建设。
逐步推行全省就诊“一卡通”,对医疗机构信息系统进行IC卡接口改造和刷卡终端设备更换,为实现社保卡就诊一卡通创造条件。
另外,建设乡镇卫生院远程医疗会诊系统。2009年完成远程医疗会诊系统工程建设,并先行覆盖全省中心卫生院,实现乡镇卫生院医生与县及县以上医疗机构专家异地同步会诊,提高乡镇卫生院诊疗水平。