瑞士席勒心电图机诊断时要注意的几点
正确使用心电图机,让您测量的数据准确。
1.一份ECG由几个诊断时,顺序是有一定讲究的,未查到明确标准,但肯定的是心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位,其他标准不详.
2.ECG诊断主要分为三类:
(1).A类:多指解刨、病理生理诊断:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等,必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG,患者无胸痛胸闷等病史,一般是不能诊断心梗的,心电图报告完全可以卑鄙的写:异常Q波、ST-T改变,请结合临床,但这种报告外科医生看得懂吗?若负责任一点,可以写考虑性心梗可能,请结合临床;单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗(病理生理诊断),再例如对于一份左室高电压的ECG,若有高血压或其他可致左室大的病史,可直接诊断“左室肥大”(解刨诊断)。但若无,只能诊断“左室高电压”(无临床意义),如此等等。
(2).B类:单看心电图不须病史就能直接诊断的,各类心律失常的主力,例如房颤,预激综合症、三度房室传导阻滞,只看图便可,不须任何病史。
(3).除上述二者外的其他情形,例如ST-T改变,如心脏顺钟向转位,如电轴左偏。
对于危重的病人,肯定是要求看一眼马上看出主要问题,其他小问题先不理:而一般情况下看图,要求从头到尾,从P波到T波一个个看,看时间、振幅、形态有无异常,从I导联到V6导联一个不漏地看。故必须牢背常用的正常值才能谈看图。
其实须牢背的最主要其实就几个:
1.P波时间应<120ms,若延长和或成双峰,要注意有无左房肥大,
2.II导振幅应<0.25mg,若增高,注意有无右房肥大或肺动脉高压;
3.PR间应120-200ms,若>200,注意是否各类房室传导阻滞,若<120,看看有无预激综合症;
4.QRS波应<200ms:若宽大畸形,看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传;若>200ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。
5.还有QTc间期,正常是<430ms,要看是否QT间期延长综合症、电解质紊乱等。
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