而新医改方案对“新农合”大力推进的政策意图，将再次刷新药品终端市场的现有格局，第三终端体系亦将有新的演变。
“新农合的报销制度使得基层医疗机构、村卫生站及乡村医生等私人门诊用药量明显增长，尤其是乡镇一级卫生院的药品，消费增长率甚至超过了30%，零售药店原有的顾客群有一部分被分流到这些终端，药店面临新的挑战。”中智药业市场总监赖志明简要地向《医药经济报》记者展望了未来第三终端市场药品消费格局的变化。
乡镇卫生院用药量剧增
事实上，从2002年国家提出建设新型农村合作医疗制度这一概念开始，基层农村药品市场的大幅扩容就已经引起了业内的关注。
而随着新医改方案“广覆盖、低水平”的发展方向越来越清晰，尤其是日前国家五部委下发的新医改方案配套文件《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》，更是明确提出从2009年下半年开始，新农合补偿封顶线（最高支付限额）将达到当地农民人均纯收入的6倍以上，自2010年开始全国“新农合”筹资水平将提高到每人每年150元。而据有关统计也显示，目前全国“新农合”覆盖农村人口已经超过8.1亿人，参合率已达91.5%。
在这样的环境下，以新农合报销比例增加为主要支撑点的农村药品市场出现了快速增长的势头，并且药品消费格局也出现新的变化。
“从目前的情况来看，第三终端市场的最大增长点主要在乡镇一级的卫生院上，我们在乡镇一级卫生院配送业务量增长率达到40%。”清远福生医药有限公司董事长刘永强向《医药经济报》记者表示，由于新农合报销幅度大幅提升，农民大多愿意往有报销资格的镇卫生院治疗一些常见病，不用花太多钱就能看好病，也不用跑太远到大医院去。
中智药业清远市区域OTC经理李静国告诉《医药经济报》记者：“自从中智药业OTC网通工程启动以来，中智相关产品在清远地区乡镇一级卫生院市场销量已超过清远市场总销量的25%，并且还有望继续增长。”
同时，记者了解到，目前，广东清远、英德、肇庆等粤北地区医保报销制度最低一层落实到镇一级卫生院，参加“新农合”的农民在镇一级以上医疗机构看病费用的大部分会由国家财政补贴给予报销，乡镇卫生院住院率相对以前明显提高，药品使用量也有很大的增长。
药店市场遭遇更大挑战
然而，在乡镇卫生院药品消费因“新农合”报销制度改善而井喷的同时，药店市场和农村卫生站等消费终端又显现出不一样的特点。
同样位于粤北地区的英德市为尔康医药有限公司董事长杨九科向《医药经济报》记者透露，目前英德市一个镇级卫生院药品销量就相当于三十个单体药店的总量，药店总体销售额却呈下降趋势；而农村卫生站和私人医生等的药品总销量略少于药店市场，但是忠诚度高，因此销量稳中有升。
另一家拥有近百家医保资格连锁药店的肇庆邦健医药有限公司总经理陈勇前则表示，乡镇卫生院用药量增加主要是由于住院率的提高，随着国家基本药物目录的颁布推广，基层医疗机构与各零售药店的药品价格差将逐渐持平，零售药店药品销量将受到更大程度的挑战。
赖志明则认为，随着新医改全民医保的不断实施，村卫生站和乡村医生等医疗单位也必将纳入医保体系之内，届时，相应的药品市场将随之扩大，这些医疗单位也将被纳入企业重点开拓范围。
基层三级网络成型
在与各商业企业负责人的交流中，记者还发现，目前广东地区已经基本形成以县医院为主导，乡镇卫生院作为辅助，村卫生站和乡村医生个人诊所为补充的三级基层医疗网络体系，并形成了与之相应的三级药品销售市场。
以福生医药有限公司为例，其主营业务包括县级医院、乡镇卫生院和农村诊所等基层医疗机构和药店的药品配送，同时也拥有自主连锁药店三十多家。“县级医院配送业务仍然是我们盈利的主要来源，根据广东省阳光采购方案获得中标药品的配送资格，乡镇卫生院药品采购有招标或跟标等各种模式，但是由于新农合报销制度的实施和政府财政补贴及时到位，乡镇卫生院用药量剧增和汇款时间大大缩短，这将是我们业务的快速增长点，也是将来要大力开发的业务模块。”刘永强如是说。
刘永强还表示，药店配送的毛利在不断降低，单体药店库存量逐渐减少，配送成本也在增加，配送规模会慢慢萎缩。
赖志明告诉《医药经济报》记者，目前广东的基层药品市场和商业模式大多呈现出粤北地区的共性，而广东的发展方向和特点在全国范围内都具有很强的领先性和代表性。他表示：“中智药业集团的OTC网通工程就是针对新医改下第三终端市场的变化而推行的，以全国为目标进行基层市场终端开拓，目的是形成以农村为主切入，渗透城市、辐射全国的药品销售渠道网络，建立县、镇、村三级营销网络体系。”
有业内人士认为，基层市场药品供应网络作为“新农合”的重要组成部分，对“新农合”实施的影响很大，该药品供应网络和体系对于广大的农民能否用得上优质优价的药品举足轻重，也是新医改的关键所在。 （生物谷Bioon.com）
