『生物谷Bioon.com』11月2日，上海市医药股份有限公司（以下简称“上医股份”）与上海金山区卫生局签署基本药品集中采购统一配送的合作协议，金山区将原属于上海市150种乡村卫生医疗机构“零差率”品种药品，集中交由上医股份统一配送至区内各医疗机构。
“这是初期的第一步，等上海市基本药物目录出台后，金山区再统一整合当地基本药品目录，并继续由上医股份统一直接配送，品种也将首选上药集团品种。”11月11日，上医股份党委书记、副总经理李永忠对媒体表示。
采用这种“集中采购、统一配送”的“零差率”药物购销模式，已是上医股份“梅开二度”的杰作。
这一取消15％加价的配送中，需要政府贴补多少？先行让利的大型国企如何盈利？这一模式复制到上海中心区县的难度有多大？随着配送的开始，一个大型医药国企参与医改的商业链条一一呈现。
松江模式
2009年2月，上医股份首度在上海松江区尝试，对于松江区卫生局制定的基本药物目录中435个规格的药品，开始在该区进行“零差率”配送。
根据协议，常用目录中的435个品规由上药集团定点生产（其中上实和上药集团能够生产366个品规，其他品规在对其他医药生产企业进行遴选后定点生产），再统一由上医股份直接配送到医疗机构。
所谓“零差率”配送，是指针对基本药物药品，原本医疗机构购进药品后享有的15％加价被取消，老百姓可以以更实惠的价格购买基本药品。同时，在松江区的试点中，上医股份还在原“零差率”的基础上，再将药品开票价格的6％让利给区卫生局进行转移支付。
“也就是说，1元的药品，过去医疗机构加价到1.15元给老百姓，现在通过‘零差率’配送，老百姓能够以0.94元的价格购买到。”李永忠指出。
但是，“零差率”取消了医院出售药品时的加成，将由谁来承担由此产生的补贴？据悉，这部分主要由上海市政府财政（针对医保病人）、松江区财政（针对非医保病人）以及上药集团共同承担。
知情人士透露，预计到今年年底，松江区政府财政补贴650万元，上医股份的让利是350万元。这节省下来的1000万元费用，则直接让当地的老百姓受益。
此外，在上药集团包下当地基本药物配送的大盘子后，原先区内参与这一业务的区级商业企业利益受损——这类企业都是财政上交给区县的。如果把这部分现成的生意拿走，阻力可想而知。
为此，上医股份再做让步，与区医药公司达成协议，区公司不再配送目录中的品种，但是可以增加其他品种的销售，使其市场份额不受影响。
“区县商业公司因为不再配送基本药物而损失的这部分利润，在上医股份与其将来的业务往来中予以补偿。这部分费用，依然由上医股份做出贴补。”李永忠解释。
其实，上药集团依然乐于做成这笔生意。因为，通吃当地基本药物的盘子后，整个集团在工商业板块获益匪浅。生产企业直接配送，减少了流通的中间环节，降低了配送成本，而经销商由于提升了区域基本药物的市场份额，得以在让利基础上仍能维持运营费率。
目前松江区的大部分基本药品，都从上药集团旗下的众多药企采购。在松江区435个基本药物品种中，上药集团旗下的工业企业提供了366个品种，占松江区基本药品总数的84%。过去整个集团只有19个品种进入松江。
因此，在基本药物这块，上药集团获得了巨大的增量。2007年上医股份在松江基本药物的销售只有350万元，但今年已上升到3500万元。一方面纳入基本药品的品种增加了；另一方面基本药物的销售也大幅提高了。
松江区卫生局的材料也显示，“零差率”试点后，整个松江的卫生机构门诊量上升了20％。当地基本药物采购量占所有药物采购量的比例也从2008年的7.8%上升到如今的15％，几乎翻倍。
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