2月2日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》（以下简称《意见》），决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点。
公立医院改革是当前整个医改的重中之重，公立医院“医药分家”则是改革的焦点问题。在医改前，医院的收入来源分三部分：服务收费、药品加成收入和财政补助，在医改后，医院医药分家，药品加成收入全部被砍掉，只剩下服务收费和财政补助两个渠道。
《意见》提出要改革公立医院补偿机制，逐步取消药品加成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制。
对于这一机制是否真正能够推动公立医院改革，北京大学光华卫生经济与管理研究院执行院长、国家医疗体制改革小组原特聘专家刘国恩对网易财经表示，“方向很对，但是很难持续”。
他说，要改变目前的医疗服务收费现状难度很大，“比推行基本药物制度要大很多”。在没有对相应成本进行科学核定的情况下，很难确定收费标准。所以取消药品加成后，政府补偿将是主要部分。
资料显示2008年城市公立医院药品加成合计252亿，如果算上社区以及乡镇卫生院，2008年全国公立医院药品加成达578亿。中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法表示，按照每年递增10%的比例推算，2009年将为640亿左右。
据李宪法介绍，药品加成的“以药养医”部分，主要用于医院政策性亏损上，若取消药品加成，则势必进一步加大政府对此支出比例。
实际上，财政补助力度一直后劲不足。北京市市卫生局财务处处长刘建民此前表示，目前政府每年对医院的补偿只占医院总体运营费用的不到10%。医院经营的大部分费用都要靠自己赚取。
而新医改方案提出的8500亿新增投入，有三分之二将用于需方，三分之一用于供方。这笔投入重点将向中西部倾斜，来促进基本公共卫生服务的逐步均等化。基本上对公立医院的帮助很小。
公立医院的财政补偿制度是按照“谁办的医院谁给钱”的原则进行的，刘国恩指出，政府补偿将导致更大的财政压力，尤其是地方政府，所以政府补偿只能作为短期过渡手段之举，不能成为长期的举措，“政府哪里有那么多钱来进行补偿，地方政府不可能完成这么沉重的工作”。
对于意见提出的“实现由服务收费补偿”提法，刘国恩认为政府应该下大决心，理顺医疗服务整体的价格机制，不能依靠行政手段来管制。但是这个过程将会是一个长期的过程，不可能短期完成。
针对意见提出的，鼓励社会资本进入医疗服务领域。刘国恩认为，应从两个方面来落实。第一，首先要解决目前的进入门槛，让各种资本能够有效进入，他提高医疗服务的供给。第二，要创造非常健康的生存条件，让进入领域的各种资本健康发展。他说，试点工作展开将非常困难，政府应该做好各种努力，做好关键领域工作的落实。(生物谷Bioon.com)
