中华医学会糖尿病学分会１１日在“诺和诺德糖尿病论坛”上公布的一项糖尿病患者调查结果显示：糖化血红蛋白以７％为标准，有６５％的受访者不达标；以６．５％为标准，则有近８０％的受访者血糖控制不达标。
这项调查启动于２００９年，全国共有４１７家医院、１４万余名患者参与。中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农介绍说，这是国际上迄今规模最大的２型糖尿病患者调查，也突破了国内以往局限于大城市大医院的调查范围，受访患者来自全国各地各级医院。
他说，糖化血红蛋白是反映血糖控制水平的金标准，也是预测糖尿病并发症发生危险性的标志。研究证实，糖化血红蛋白每下降１％，分别与脑卒中风险下降１２％、白内障摘除术风险下降１９％以及截肢或死亡率风险下降４３％相关。一旦糖化血红蛋白超过７％，发生各种并发症的风险就会明显增加。
这次调查主要有两个发现：一是我国７７％的单纯服用口服降糖药的患者血糖控制不理想；二是服用口服降糖药联合胰岛素治疗的患者中，仍有８５％的患者血糖控制不达标。
纪立农分析指出，口服降糖药联合胰岛素治疗的患者血糖控制不达标，可能与启用胰岛素治疗的时间较晚有关，调查表明，半数以上的这类患者在患病５年后才开始用胰岛素；另外，与患者血糖检测频率低和自我管理技能也有关。
纪立农说，２型糖尿病应采用“阶梯式疗法”，即从改善生活方式到一种口服药，再到多种口服药。在多种口服药联合治疗效果不好时开始胰岛素和口服药的联合治疗。在这个过程中，应依据糖化血红蛋白的控制水平来调整治疗方案。如果在某种治疗方案下糖化血红蛋白的水平仍不能被控制在７％以下，就要启动下一步更强化的治疗方案。（生物谷Bioon.com）
