新医改于2009年开启,为期三年,2011年为收官之年。但药价虚高、医生难以合理流动、公立医院改革无法实质撬动等现实难题,仍摆在人们面前。政策能否在执行中得到落实,老百姓能否真正得到实惠,都是对现有医改政策的考验。2011年作为医改收官之年,下半年政策走向或将决定三年医改成效大小。
药价虚高还有“退烧”余地
2009年8月,国家基本药物制度启动实施,同时公布了307种基本药物目录。根据今年2月国务院公布的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》,2011年将实现国家基本药物制度基层全覆盖。在所有政府办基层医疗机构实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。
事实上,基本药物制度建立之初的目的是,保证基本药物足量供应和合理使用,转变“以药补医”机制,并最终解决药价虚高的问题。不过,即使在医改任务实施这几年里,大部分患者依然没有感觉到药价有大幅度降低。业内人士指出,基本药物制度按照既定目标在年底全覆盖应该不成问题,但最终能发挥怎样的效果还要看实践中的运行。
在地方的行动上,北京从去年开始推行集中招标采购药品,整体药价一下降低20%。对此,北京大学社会学教授夏学銮表示,公立医院药品“同城同价”可以有效缓解百姓看病难、看病贵的问题,对部分药品价格进行合理规范和统一定价,可以给一直虚高的药价“降温”。
有业内人士指出,集中采购或成降低药价过程中的“强心剂”,目前很多地方已经在实施药品集中采购,在监管到位的情况下,未来药品价格降低的空间仍然很大。
医师多点执业多地“遇冷”
部分地区和医院医疗资源贫瘠、缺乏骨干优秀医生,凸显了区域医疗布局不合理的现状,实现多点执业也是很多医生的心愿。继2009年将广东省和云南省昆明市确定为医师多点执业试点省市后,去年卫生部又将试点范围扩大至北京市、海南省等地。不过,部分地区医师多点执业却出现“遇冷”的情况。
以北京为例,按照今年3月1日起实施的《北京市医师多点执业管理办法(试行)》规定,符合条件的具有中级及以上职称的执业医师经注册,可在北京行政区域内2-3个医疗机构依法开展诊疗活动。
不过,记者昨日从北京市卫生局获悉,截至6月30日,北京仅有166名医师办理了多点执业注册,数千名医生还处在无证“走穴”的状态。北京一位三甲医院医生向记者透露,多点执业手续太复杂,是其中一个重要原因。
北京26个医改配套政策将出台
下半年多项配套政策值得期待
值得注意的是,在去年年底,医改即将进入攻坚年之际,三份深化医药卫生体制改革配套性文件密集下发。去年12月,《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》在中国政府网公布,当月还有鼓励社会资本兴办医疗卫生机构、建立和规范基本药物采购机制等文件发布。
业内人士预计,今年下半年,仍然会有医改相关配套措施下发。目前,降低药价是百姓呼声最高的,今年下半年或有可能会相继出台与抑制药价虚高有关的新政。相关专家表示,提高医生待遇、尽快全部取消公立医院15%的药品加成,也被寄予不少期待。此外,医师多点执业也急需配套措施的出台,让医生由“单位人”变为“自由人”。
