1月11日,北京市卫生局药械处负责人表示:“新的基药招标正式文件还没有出来,春节前是不是能够出台也不能确定。”。
而2011年12月底,北京市卫生、药监、物价、医保、药品集中采购服务中心等相关部门负责人和40余家制药企业的代表已经进行了一次闭门政策解读会,会上传出,北京基本药物招标方案正在“走程序”,“时间紧迫”,年前进行基本药物招标势在必行。
翻版“安徽模式”
“这次北京的基本药物招标,是在近期一系列的高药价报道之后,迫于压力推出的。”北京市医药卫生圈一位人士对记者表示。
事实上,2010年11月,国务院办公厅就下发了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》,也就是“56号文”。
56号文要求基本药物招标实行量价齐招,建议采用双信封制,并要求“各省(区、市)医改领导小组要于2010年12月底前将贯彻落实本意见情况报国务院医改办公室”。
但北京此前一直没有启动符合56号文要求的基本药物招标,而是按照此前的64号文件进行药品集中采购,还需二次销售。
2011年11月14日央视报道称,基本药物品种克林霉素注射液在北京的中标价为11元,是0.6元出厂价的近20倍,而在山东该产品价格则便宜得多。
面对社会对招标采购的质疑,几天后,国务院医改办有关负责人回应称,克林霉素在山东、河南等地中标价均在0.7元左右,北京之所以中标价为11元,是因为“山东严格实施了基本药物集中采购制度,而北京等9个省(区、市)未严格按照新机制采购或未出台文件,药价依然虚高”。
一个耐人寻味的细节是,在2011年12月底北京市卫生局召开的政策沟通会上,政策制定方正是援引了一段公开报道作为开头:“基本药物制度实施方案在解决药价虚高问题上已经取得了非常大的成就,药品价格已经非常接近市场价,但是除此之外,其他的药品价格似乎并没有因为医改政策而有所变动。”
同一厂家生产的相同产品在公立医院的中标价格比市场价格高出4.10倍,进口合资产品在公立医院中标价与国内仿制产品品种的市场价相比差距29.6倍。”
在这次政策沟通会上,北京市卫生局相关人士将56号文的核心内容归结为12个字:量价齐招、招采合一、双信封制。
该人士认为,因为各省份很难给出某个品种具体采购量,因此量价齐招在实际操作中直接演变为“单一货源”,即一品一规一企业;至于招采合一,北京市已经出台文件,指定由各个区、县直接跟中标企业进行结算;而双信封制,则在质量合格的基础上,实行低价者中标。2011年全国26个省市采用了“双信封”,被认为是目前良好的方式,将会成为2012年药品招标的主流模式。
以上种种,在业内人士看来,几乎就是“安徽模式”的翻版。
降价成主旋律
但前述北京医药卫生圈人士对记者表示,北京的基药新政,似乎比安徽还要严厉和激进。安徽模式在后期的调整中,还有一些放松,比如率先在卫生院配备非基本药物。但北京此次基本药物招标不仅将严格执行56号文,还将采用上下联动、左右联动的方式,以“进一步大幅降低药品中标价格”。
所谓上下联动,是指基本药物招标的中标价格直接带入北京大招标中,使得同一厂家的同一品种在全市范围内都是一个价格,“就是大医院和基层医院联动”。