关键词： 医保总额控制 仿制药 医院 终端市场
医保总额控制将对医院终端增幅产生负面影响，但医院终端市场的高速增长可能仍将持续，就诊量的增长可能会对冲控费政策形成的减量。
国家三部委日前下发《关于开展基层医疗保险付费总额控制的意见》（以下称《意见》），医保控费的持续高压正成为影响终端用药的主要因素之一。但就诊人数的增长成为支撑终端高速增长的主要动力，人口老龄化、收入提升、人均卫生支出在消费中占比提高、医保覆盖面扩大、补偿水平提高、大病统筹等因素仍然提供强大的拉动力。
长远来看，控费对仿制药的增长将带来利好，但本土药厂要取得优势仍需回归药品的基础研究和上市后的推广，“讲故事”的能力将成为核心竞争力。
终端受刚需支撑
相关数据显示，2004~2011年，国内3类基本医疗保险筹资额年复合增长率达到30%，医保支出年复合增长率达到32%，且基本医疗保险的覆盖率超过95%，业内预计，未来几年医保筹资增长将在15%左右。
这三组数据预示着医保控费压力正在不断上行。《意见》与此前的相关政策一样，意在进一步控费。这必然引起医院盈利模式、医院管理行为和医生处方动力等深层次的传导，业界担忧医院终端用药总量会受到严重抑制，从而可能造成市场的大幅下滑。但或许实际情况不会如想象中那样急转而下，因为目前的医保总额控制主要是对过快增长的控制。
依据此前的相关文件，医保费用控制的要求主要在对门诊次均费用和住院次均费用增长不高于当地GDP增幅，主要通过降低药品收入在医院整体收入中的比例和降低药品总收入的增长速度来实现。
支撑终端市场增长的最大论据仍然是医药行业的刚性需求。
SFDA南方医药经济研究所对山东、江苏、北京、浙江、广东5个卫生部医药费用控制试点省市的分析显示，5个省市2011年医院终端市场增幅明显下降，甚至出现负增长的现象，但2012年上半年的跟踪分析却发现，这5个省市的医院用药出现反弹，这体现了医院用药消化政策负面影响的能力极强。
南方所进一步分析发现，最主要的原因是就诊量增长明显快于药费增长，就诊人数的大幅增长使得控费对这一领域产生的负面因素得到部分消化。
2012年前3季度就诊人数同比增长17.88%。而人口老龄化、收入提升、人均卫生支出在消费中占比提高、医保覆盖面扩大、补偿水平提高、大病统筹等因素仍然提供强大的市场拉动作用。
对于医保控费，SFDA南方所所长林建宁在此前召开的第24届全国医药经济信息发布会上表示，有理由相信，控费对2013年医院终端增速仍然会有负面影响,但是冲击在弱化，就诊量的稳定增长将维持第一终端的增长，不致于出现明显的滑坡。
本土外资各50%
除了对终端市场增长的担忧之外，业内对总额控制之后的结构改变也充满了期待。
按照国际思维惯例，如果控费的配套工具被很好地使用，随之而来的必然是药品结构在医院终端消费的调整，对医院用药最直接的影响在于仿制药物被大量使用，比如法国处方中仿制药的比例从2001年前后不到20%，跃升至2006年超过60%以上。(生物谷Bioon.com)
