急性期淋巴水肿的治疗
以非手术治疗为主。
1.体位引流 肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。此未能简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重
2.加压包扎 在体位引流基础上,在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。文献报道国外目前采用淋巴加压器(lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置,充气装置分9~12块,每块可以单独充气加压,加压从肢体远端逐渐向近端进行,一个循环周期为25少。这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右),同时可产生较高压力达15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂,也不能减少组织间隙中的蛋白成份,只适用于急性期及术前准备等短期治疗。
3.限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2g/d,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg,每日3次,并适当补钾,待病情稳定后停服。
4.预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物,配合卧床休息,积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 此外,多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御机构借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。
韩国大星空气压力治疗仪
空气波压力治疗仪又称循环压力治疗仪、梯度压力治疗仪、四肢循环仪或压力抗栓泵。主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气,形成了对肢体和组织的循环压力,并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用;能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病 。
适应症:
上、下肢体淋巴水肿
淋巴回流障碍性水肿
截肢后残端肿胀(长期肿胀会引起并发症)
复杂性区域性疼痛综合症(如神经反射性水肿,脑血管意外后偏瘫肢体水肿)
静脉淤滞性溃疡
预防深静脉血栓
静脉曲张
肢体瘫痪(脑梗塞)
肢体痉挛(疼痛科)
孕妇的肢体护理
静脉引起的慢性病
脂肪溶解
风湿性关节炎
运动引起的肌肉损伤
改善肠道,消除便秘
血液循环中断引起的疾病
解除压力引起的手脚麻木
长期卧床
防治肌肉萎缩
间歇性跛行
糖尿病足
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