动态心电图机基本操作流程和要求是什么
动态心电图机基本操作流程和要求
1.运动试验前
(1)复核检查适应证及禁忌证,简单询问病史,必要时体格检查,阅读12导联常规心电图和各种临床检查资料。评估运动平板负荷试验风险度。
(2)检查前ld禁酒,检查当日吃早餐,餐后至少2h进行,检查前不得喝浓茶、咖啡、吸烟及饮酒,不能剧烈运动。
(3)向患者介绍此项检查的检查目的、步骤、意义及有可能发生的危险性,以取得患者配合。并让患者阅读知情同意书,同意后本人或其代理人签字。
(4)准备好心肺复苏设备及急救药品,防止检查过程中意外情况发生。定期检查药品有效期。
(5)检查时应温度适中(18~26℃),患者充分暴露前胸,电极放置位置如图1所示,即将肢体导联的电极移到躯干部,上臂电极置于锁骨下窝的最外侧,下肢电极置于髂前上棘上方季肋部下方。另亦可将下肢电极放置在左右锁骨中线与肋弓交界处。胸前导联位置不变。在电极安放部位,胸毛多者,剃除,用电极片携带的小砂片打磨患者局部皮肤,用乙醇棉球擦拭脱脂。待乙醇挥发皮肤干燥后,再用乙醇擦拭脱脂。
运动试验的电极放置位置
将电极片贴在相应位置。患者穿好鞋套站立在运动平板上。将电极导联线连接在相应导联电极片上。复核导联位置。将血压感应电极置于肱动脉搏动最强处,绑好袖带,用于运动过程中测量血压。
(6)告知患者运动过程中若有不适,如胸痛、头晕等及时告知医师,指导患者学会运动方法
(7)由一位受过良好训练的心内科医师参加(至少1名心电诊断医师,1名心内科医师参与检查)。运动检查室的房间位置尽可能设置在离心血管内科最近的地方。
(8)运动前应描记受检者卧位、立位心电图并测量血压。
(9)确定运动试验的方案。目前最常用的运动方案是Bruce方案。对于年龄大有心脏病的患者可采用修订的Bruce方案。
2.运动试验中
(1)连续监测心电图,每2min记录1次心电图,如需要可多次记录。
(2)血压监测,每3min测量1次,如发现异常,应每分钟测量1次。
(3)受检者的临床监护,运动中注意观察患者的一般情况,如呼吸、意识、神态、面色、步态等。告之患者如有胸痛、严重的疲乏、头昏、下肢关节疼痛等情况要及时
告诉医师。如出现运动试验的终止指征,要立即终止运动,防止发生意外。
3.运动试验后
(1)连续监测心电图:每2min记录1次心电图,至少观察6~10min,如需要可多次记录。如果6min后心电图ST段改变仍未恢复到运动前的图形,应继续观察至恢复运动前的图形。
(2)血压监测:每2min测量1次,至少观察6~10min,如发现异常,应每分钟测量1次。如果6min后血压仍异常波动,应每分钟测量1次,直至恢复运动前血压。
(3)检查完毕,进行结果分析应包括运动量,临床表现,血流动力学以及心电图反应4个方面。书写诊断报告。
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