妇科B超机的应用范围
1、子宫疾病
应用三维超声显像可获取二维超声不能得到的冠状面的回声信息,
并能通过相互垂直平面上的平行移动及旋转,对感兴趣结构做全面分析,
如子宫畸形、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等的判断有较高价值。
*子宫畸形:弓形子宫:子宫腔近宫底处有弧形内凹;
纵隔子宫:宫腔近宫底处有隔形成并向子宫下段延伸,但未达宫颈处;
如宫底部有切迹形成,其深度必不超过1cm。
双角子宫:见相互独立的子宫内膜图像。
上畸形的区别主要有二项指标:宫底部切迹的深度和宫腔内纵隔的长度。
三维超声可以方便直接地测量这两项指标,对上述子宫畸形的诊断能达到量化的标准。而以往经腹或经阴道超声对上述二项指标不能直接测量。有报道三维超声用于判断子宫畸形的敏感度与特异性均达100%,与传统的子宫输卵管X线造影术相当,具有非侵入性、无创等优点。
*子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤
由于病变较小常规二维超声难以作出诊断,经阴道超声已提高了检出率,
但对二者不易鉴别,经阴道三维超声增加了C平面的回声信息,对二者的鉴别诊断能提供更多的帮助。
*子宫内膜癌
应用三维超声测量容积的方法可以准确测量子宫内膜癌的容积大小,
该指标对子宫内膜癌的诊断、分期及预后有重要意义。在三维超声出现之前,
尚无一种方法能准确测量子宫内膜癌的容积。
有报道以子宫内膜容积大于13ml作为判断子宫内膜癌的标准,其敏感性高达100%,
特异性为98.8%,阳性预测率为91.7%,
明显高于二维超声以子宫内膜厚度作为判断子宫内膜癌标准的指标。
2、 卵巢疾病
★三维超声可以观察囊性肿块的内部结构(内腔是否单一、内壁是否光滑、有无隔膜等);
囊肿内小的乳头状物,二维超声容易漏诊,而三维超声通过旋转可直观显示其内壁是否有乳头状突起、
形态是否规则,能清晰观察到乳头状物的表面、大小、数目以及与囊壁的关系;
内腔有隔膜时,三维超声能清晰显示隔膜的厚薄、隔膜表面是否光滑、是否有局限性的增厚、
表面是否有赘生物等;
在判断内容物性质方面三维比二维更优越,如发现囊性肿块内有血凝块,其表面皱缩,
多为巧克力囊肿;如呈砂粒状的皮脂液,多为皮样囊肿;如其内有实变的结构,
可观察实变区的范围及表面形态,范围大、基底宽、表面明显凹凸不平,多为恶性
,反之则为良性。
★三维超声在判断妇科肿块与周邻脏器如膀胱、直肠等的空间关系,
对恶性肿瘤的浸润范围及深度等方面可直观显示。
★卵巢肿瘤的体积是良恶性判断、手术指征及疗效判定必不可少的参数之一。
Bonilla-Musoles对76名卵巢肿瘤妇女应用二维和三维测定瘤体体积,
同时用水置换法测定肿瘤术后的瘤体体积进行比较,结果三维超声体积测量更接近实际测量值。
3、 监测卵泡发育
三维能更准确地测量卵巢及卵泡容积,清晰观察卵泡边界、饱满程度,
准确指导和监测排卵,指导临床用药、治疗不孕症。
4、 宫内节育器(IUD)
可清晰显示IUD的形态、大小及类型,在宫内的准确位置及异常植入子宫等。
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